冻干重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性充血性心力衰竭11例临床报告

摘要

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性充血性心力衰竭(ADHF)的作用机理、临床疗效及低血压、肾功能损害的不良反应。 方法：选择11例ADHF患者，在积极的强心、利尿、扩血管治疗后，临床症状、体征无明显改善情况下加用冻干重组人脑利钠肽(药品名：新活素)。先静脉推注负荷量1.5～2μg/kg后，继以连续以0.0075-0.01μg/kg/min速度连续滴注24h-72h。以用药后各临床观察指标作为研究对象，其用药前作为对照。观察用药前、后24h(18±6h)患者临床症状、体征及血压、心率、呼吸频率等生命指标的变化，以及72h内血清K+、Na+水平及肌酐(Cr)水平变化。 结果：11例ADHF患者，冻干rhBNP用药后24h(18±6h)与用药前相比，各生命指标及临床症状、体征得到明显改善。有8例收缩压及舒张压下降，7例心率及呼吸频率减慢，10例在呼吸困难程度方面有不同程度改善，所有患者尿量明显增加。治疗过程中均未出现低血压及严重肾功能损害的不良反应。 1、研究组与对照组相比：收缩压(SBP)及舒张压(DBP)下降；心率(HR)及呼吸频率(R)减慢；呼吸困难程度改善；尿量明显增加。 2、研究组与对照组相比，临床症状及体征(心悸、气促、肺部啰音、水肿)有四项改善的1例，三项改善的5例，两项改善2例，一项改善2例，无改善者1例。 3、以NYHA(纽约心功能)分级为标准，11例ADHF患者在冻干rhBNP治疗后，心功能改善Ⅱ级者7例，改善I级者4例。 4、ADHF患者血清Na+水平，冻干rhBNP用药后72小时与用药前相比有所下降，有统计学差异；血清K+浓度有所上升，但是在rhBNP治疗过程中，病人均有补钾的用药史。 5、ADHF患者血清Cr水平，冻干rhBNP用药后72小时比用药前有所升高，但差异无统计学意义。 结论： 1、ADHF患者，积极的强心、利尿、扩血管治疗临床效果不佳时，加用冻干rhBNP可以明显缓解临床症状及改善生命体征。血压下降，心率减慢，血清Na+水平下降，尿量增加，心功能明显改善。 2、在冻干rhBNP用药过程中并未出现严重低血压及肾功能损害的不良反应。

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综述 B型利纳钛在充血性心力衰竭诊断、治疗中的应用

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