HLA-DR抗原表达阴性的急性髓细胞性白血病的临床特征研究

摘要

目的:通过对108例AML病例进行分析，观察HLA—DR在AML患者中的表达及其与患者临床特点，生物学特性，治疗效果的关系。分析HLA—DR阴性AML的特点，探讨HLA—DR对于AML患者的意义。 方法:研究采用回顾性病例分析。所选病例均为1998年至2008年，在我院血液科住院的初治AML患者，样本例数为108例，其中M343例，M12例，M244例，M49例，M56例，M64例。诊断分型标准以及疗效标准依据形态学，结合免疫分型、染色体及融合基因诊断标准和白血病疗效标准。通过统计学分析处理，观察这些病例中HLA—DR抗原的表达与其临床特征，生物学特性，完全缓解率及一年生存期的相关性。 结果:①43例M3组患者中，HLA—DR阴性患者34例，所占比例为(79.07％)明显高于非M3组(65例中16例阴性，24.62％)，p＜0.05。②M3组患者中，HLA—DR阳性组和阴性组在年龄，性别以及贫血，感染，浸润(骨痛，淋巴结肿大，肝大，脾大)的发生率无统计学差异，p＞0.05；出血事件的发生率HLA—DR阴性组为94.12％，明显高于阳性组(55.56％)，p＜0.05。③M3组患者中，HLA—DR阴性组外周血白细胞计数，幼稚细胞比例，骨髓早幼粒细胞比例，CD13，CD33，cMPO的表达高于阳性组，p＜0.05，而血小板计数HLA—DR阴性组低于阳性组；染色体t(15，17)阳性率和融合基因PML/RARα的阳性率在HLA—DR阴性组分别为11.76％和50％，与HLA—DR阳性组(11.11％，55.56％)无明显统计学差异，p＞0.05。④M3组患者中，HLA—DR阴性组的完全缓解率和一年生存率分别为82.35％和44.4％，明显高于阳性组(67.65％和11.11％)，p＜0.05。⑤非M3患者中，HLA—DR阴性组和阳性组在年龄，性别以及贫血，出血，感染，浸润(骨痛，淋巴结肿大，脾大)的发生率无统计学差异，p＞0.05；肝大事件的发生率HLA—DR阴性组为0，明显低于阳性组(12.24％)，p＜0.05。⑥非M3患者中，HLA—DR阴性组的血红蛋白含量，血小板计数，免疫标记物中CD13，CD33的表达高于阳性组；HLA—DR阴性组的外周血白细胞计数，骨髓中原始粒细胞比例低于阳性组，经统计学分析均为p＜0．05。⑦非M3组患者中，HLA—DR阴性组的完全缓解率为68.75％明显高于阳性组(40.82％)，p＜0.05；一年生存率阴性组50％与阳性组(44.9％)无明显差别，p＞0.05。 结论:①HLA—DR的表达与AML患者的临床特征，治疗反应有一定关系。②HLA—DR阴性的AML患者的完全缓解率，一年生存率，CD13，CD33的表达量较阳性组高。结果表明：HLA—DR的表达对判断急性髓细胞性白血病患者的病情与预后有一定的参考意义。

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结论

参考文献

附表 患者资料

综述 急性髓细胞性白血病免疫表型研究进展

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