低分子肝素钠对IPF患者血清中HGF表达的影响及临床疗效的研究

摘要

目的：通过临床随机对照试验研究，观察低分子肝素钠抗凝治疗IPF患者动脉血气分析、临床症状、血浆D—dimer以及血清中HGF的表达水平的影响。初步探讨IPF患者激素抗炎联合抗凝治疗的疗效及其机制。 方法：收集2008年1月至2008年12月就诊于山西医科大学第一医院特发性肺纤维化住院患者17例，随机分成两组，一组病人给予单独使用激素治疗，另一组给予激素联合抗凝治疗，(抗凝治疗组8例，非抗凝治疗组9例)，两组患者基线特征无统计学差异。分别检测两组患者治疗前及治疗2周后的血气分析(包括PO2、PCO2、P(A—a)O2、SO2％)、血浆D—dimer水平、呼吸困难程度评分、血清HGF水平，以及APTT、PLT。采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，结果用均数±标准差表示，经正态性检验，资料不符合正态性，采用秩和检验，P＜0.05有统计学意义。 结果： 1．抗凝组治疗后血清HGF水平较治疗前升高，差异有统计学意义，P＜0.05(治疗前388.68±114.39 pg/ml vs治疗2周后601.46±170.90 pg/ml，P=0.012)，非抗凝组治疗前后血清HGF水平变化无统计学差异。抗凝组血清HGF升高水平与非抗凝组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 2．抗凝组治疗后血浆D—dimet水平较治疗前下降，差异有统计学意义，P＜0.05(治疗前600.82±392.5 ng/mL vs治疗2周后370.9±259.4 ng/mL，P=0.04)，非抗凝组治疗前后血浆D—dimer水平变化无统计学意义。抗凝组血浆D—dimer下降水平与非抗凝组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 3．抗凝组治疗后PaO2、SO2％均较治疗前升高，差异有统计学意义，P＜0.05，PaO2(治疗前54.39±12.21mmHg vs治疗2周后72.45±12.41mmHg，P=0.16)，SO2％(治疗前83.90±6.59％vs治疗2周后93.03±2.72％，P=0.012)。非抗凝组治疗前后PaO2，、SO2％变化均无统计学意义。抗凝组PaO2、SO2％升高水平与非抗凝组比较，差异均有统计学意义，P＜0.05。 抗凝组治疗后P(A—a)O2较治疗前下降，差异有统计学意义，P＜0.05(治疗前26.31±7.98mmHg vs治疗2周后18.06±6.56mmHg，P=0.04)，非抗凝组治疗前后P(A—a)O2变化无统计学意义。抗凝组P(A—a)O2升高水平与非抗凝组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 两组治疗前后PaCO2变化均无统计学差异，P＞0.05，抗凝组(治疗前42.06±11.35 mmHgvs治疗2周后37.68±9.87 mmHg，P=0.43)，非抗凝组(治疗前45.36±14.23mmHg vs治疗2周后44.33±12.94mmHg，P=0.51)。抗凝组PaCO2水平与非抗凝组比较，差异无统计学意义，P＞0.05。 4．抗凝组治疗后呼吸困难程度评分较治疗前下降，差异有统计学意义，P＜0.05(治疗前3.6±0.5 vs治疗2周后3.0±0.5，P=0．04)，非抗凝组抗凝组治疗前后呼吸困难程度评分变化无明显差异(治疗前3.7±0.5 vs治疗2周后3.6±0.5，P=1.00)。抗凝组呼吸困难评分下降水平与非抗凝组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。 5．抗凝组APTT及PLT经皮下注射低分子肝素治疗后与治疗前比较，差异均无统计学意义，P＞0.05。 结论：本研究结果表明激素联合低分子肝素钠治疗可以明显改善IPF患者临床症状及血气分析指标，降低血液高凝状态，提示激素抗炎治疗联合抗凝治疗IPF有效。 本研究结果表明低分子肝素钠抗凝治疗同时伴随出现血清HGF水平的明显升高，提示抗凝治疗可能通过某些途径刺激IPF患者血清HGF表达升高，从而发挥其抗肺纤维化作用。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略语表

声明

第一章 前言

第二章 材料和方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

附 录

综 述 特发性肺纤维化的发病机制及抗凝治疗研究进展

个人简介

致 谢