单髁膝关节置换术后髌腱长度的变化

摘要

目的：研究单髁膝关节置换(Unicompartmental knee arthroplasty，UKA)术后的髌腱是否存在短缩，与全膝关节表面置换术(Total knee arthropalsty，TKA)进行比较，体现其优越性。
　　 方法：回访2005年1月～2008年1月由同一位骨科医师在山西医科大学第二附属医院骨科及太原华晋医院骨科对膝关节骨关节炎行单髁膝关节置换手术的患者，共50例患者61膝，其中13例失访或死亡。37例得到回访，均未翻修或出现功能明显不良。由于3例骨性标志不明显而被排外，故留下34例41膝。术后时间最长为44个月，最短为8个月，平均24.3月。应用计算机X线摄影系统拍摄术前术后标准侧位X线片，在X线片上利用AUTOCAD软件测量术前及术后8个月以后的髌腱长度，髌腱长度测量方法是测量从髌骨下极上方的髌腱附着点深层到胫骨结节近侧边缘切迹的距离；应用量角器测量单髁膝关节置换术前术后膝关节屈曲度；对每例患者术前术后进行WOMAC(Western Ontarion andMacmaster)评分，对数据进行配对t检验的统计学分析。参考既往文献对全膝关节表面置换屈曲度的相关报道，把该值做为参考值，对单髁膝关节置换术后膝关节屈曲度进行单样本t检验的统计学分析。
　　 结果：全部患者术后8个月到44个月随访时无感染，松动等并发症，术前WOMAC均分32.6分，术后WOMAC均分5.2分。术前术后WOMAC积分差异有统计学意义，p＜0.01，WOMAC积分由术前的一般等级转变为术后的优良等级，说明单髁膝关节置换术后疼痛明显改善，功能明显恢复，疗效好。术前髌腱长度平均41.32毫米，术后41.08毫米，术后髌腱短缩范围-13％～10％(-4.71毫米～3.71毫米)，平均0.46％(0.2434毫米)，单髁膝关节置换术前术后髌腱长度差异无统计学意义，p＞0.01。单髁膝关节置换术后没有发生髌腱短缩而既往文献报道全膝关节表面置换术后发生髌腱短缩且短缩与膝关节屈曲度负相关。单髁膝关节置换术后屈膝最大140°，最少85°，平均120.5°，而术前屈膝最大140°，最少20°，平均106.7°。术前术后屈曲度差异有统计学意义，术后屈曲度增加，p＜0.01。与全膝关节表面置换比较(既往大量研究证明全膝置换术后中期膝关节屈曲度平均为107°)单髁膝关节置换术后屈曲度更大，p＜0.01。
　　 结论：单髁膝关节置换术后8个月-44个月疗效优良，没发生髌腱短缩。单髁膝关节置换术对伸膝装置及膝关节生物力学机制干扰轻，相对于全膝置换而言它能更大限度地恢复正常的膝关节运动学特性，从这方面讲值得推广

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章前言

第二章材料与方法

2.1资料选择

2.2研究方法

2.3统计学方法

第三章结果

第四章结论

第五章讨论

5.1随访时间

5.2测量方法

5.3疗效评价

5.4膝关节置换后髌腱短缩原因

5.5髌腱对屈曲度的影响

5.6单髁膝关节置换与全膝关节置换疗效比较

参考文献

综述 膝关节置换术后髌腱长度的变化及影响

附图

附表

个人简历

致谢