慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的分析

摘要

目的：通过测定2002年～2009年晋煤集团总医院287例慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素的水平，来探讨慢性乙型病毒性肝炎、乙肝肝硬化患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。
　　 方法：选择经临床确诊的106例慢性乙型肝炎、181例乙肝肝硬化患者为研究对象，将慢性乙型肝炎患者分为轻、中、重三组，乙肝肝硬化患者按Child-Pugh分级分为A、B、C三级，通过放射免疫法测定其血清甲状腺功能。根据疾病的严重程度与甲状腺激素水平之间的关系作统计学分析。
　　 结果：
　　 1.慢性乙型肝炎患者与乙肝肝硬化患者比较，肝硬化患者血清FT3、FT4、TT3、TT4水平明显降低，TSH升高，t值分别为10.17、9.664、9.173、10.676、-3.125，P值均＜0.01，差异有统计学意义。
　　 2.慢性乙型肝炎轻、中、重三组比较，TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的F值分别为1.357、0.646、3.659、0.323、1.987，P值均＞0.05，差异无统计学意义。
　　 3.乙肝肝硬化A、B、C三级比较，TSH、FT3、FT4、TT3、TT4的F值分别为7.412、16.988、11.795、23.203、19.714，P值均＜0.01，三组间甲状腺激素水平有统计学意义。进一步采用SNK-q检验来证明两两组间是否存在差异，TSH：A组和B组均数差异无统计学意义；A组和C组、B组和C组均数差异有统计学意义；FT3：A组和B组均数差异无统计学意义；A组和C组、B组和C组均数差异有统计学意义；FT4、TT3、TT4三项：A组和B组、A组和C组、B组和C组均数差异均有统计学意义。
　　 4.慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化出现正常甲状腺功能病态综合征(ESS)，多表现为低T3综合征、低T3、T4综合征，结果表明慢性乙型肝炎组TSH升高者10例，占慢性乙型肝炎的9.434％；乙肝肝硬化组TSH升高者45例，占所有肝硬化患者的24.86％，有6例肝硬化C级的患者(约占3.315％)TSH水平明显升高，达到甲状腺机能减退症，女性发生甲状腺功能减退者的比例虽然较男性高，但其差异无统计学意义。
　　 5.FT3、FT4、TT3、TT4与血清ALB呈正相关；FT3、FT4、TT3、TT4与PT呈负相关，TSH与血清ALB、PT无相关性；FT3、FT4、TT3、TT4、TSH与TBIL无相关性。
　　 结论：乙肝肝硬化患者的血清甲状腺激素水平随着疾病的严重程度而下降，它可以反应肝脏的储备功能；肝硬化患者血清甲状腺功能异常多表现为低T3综合征、低T3、T4综合征，TSH可以正常，略偏高，甚至达到甲状腺机能减退症的标准；血清甲状腺激素水平与血清ALB呈正相关，与PT呈负相关。

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综述 慢性肝病患者血清甲状腺激素水平的分析及临床意义

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