干扰素联合氟尿嘧啶抑制兔增殖性玻璃体视网膜病变的疗效观察

摘要

目的：观察干扰素-r和氟尿嘧啶单独及联合应用对兔眼增殖性玻璃体视网膜病变(Proliferative Vitreoretinopathy,PVR)的疗效。
　　 方法：将24只有色家兔随机分为A、B、C、D 四组。每组以左眼为实验眼，玻璃体腔注射富含血小板的血浆，建立PVR 动物模型。建模后第2天，A组玻璃体腔注射0.2ml平衡盐溶液；B组玻璃体腔注射0.2ml104 干扰素-r,C组玻璃体腔注射0.1ml 0.5mg的氟尿嘧啶注射液和0.1ml104的干扰素-r 注射液[28],D组玻璃体腔注射0.2ml 0.5mg的氟尿嘧啶注射液。每日常规对实验眼行裂隙灯、眼底检查，并分别于7、14、30天[14]行闪光视网膜电图（F-ERG）、眼B 超及视网膜组织病理学检查。
　　 结果：⑴裂隙灯检查：不同检查时间点，四组实验眼眼前节均未发现明显异常。注药后1天，A组玻璃体内未见混浊。其余各组玻璃体内均可见轻度混浊，但随时间延长混浊均逐渐减轻。⑵眼底检查：随时间的推移，各实验组PVR级别均有所进展，以C组发展较慢。注药后7d、14d、21d，各组间在同一时间点比较差别无统计学意义（P>0.05）；30d时，C组PVR级别明显低于其他各组，且差别有统计学意义（P<0.05），B、D与A组间比较有统计学意义（P<0.05）,B、D组间比较无统计学差别（P>0.05）。⑶F-ERG 检查：各组建模前F-ERG 检查结果显示：b 波波幅平均值为148.00±6.89μV。建模后，各组b 波波幅均比造模前低。注药后14、30d，B、C、D组与A组间差别有统计学意义（p<0.05）。其余各检查点组间比较无统计学差别（p>0.05）。⑷眼B 超检查：14d时，A组玻璃体混浊，视网膜前出现纤维增殖膜，有2 眼出现视网膜脱离；B、D组出现不同程度的玻璃体增殖条索，但无视网膜脱离。C组未见明显异常。30d时A组视网膜增厚明显，有5 眼出现视网膜脱离；B、D组均有不同程度的玻璃体混浊、视网膜增厚，B组2 眼、D组3 眼出现视网膜脱离。C组玻璃体稍混浊，少许增殖条索，未见视网膜脱离。⑸视网膜组织病理学检查：正常兔眼的视网膜各层结构排列整齐、清晰，内界膜连续且光滑。注药后14d，A组视网膜表面出现增殖膜，且各层结构排列紊乱；B、D组视网膜增厚，但各层结构基本正常；C组视网膜未见明显异常，各层结构基本正常。注药后30d，A组脱离的视网膜形成皱襞，表面纤维血管膜增生；C组视网膜表面轻度纤维增殖；B和D组视网膜纤维增殖膜较C组明显。
　　 结论：0.1ml 0.5mg 氟尿嘧啶联合0.1ml 104 干扰素-r 玻璃体腔注射对兔眼增生性玻璃体视网膜病变有一定治疗作用，其疗效优于单独应用0.2ml 0.5mg 氟尿嘧啶或0.2ml104 干扰素-r。

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综述:增殖性玻璃体视网膜病变的药物研究进展

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