急诊科护士在特定情况下的处方权内容的确定

摘要

研究目的：
　　 在明确给予急诊科护士处方权的特定情况的基础上，确定急诊科护士在特定情况下的处方权内容与处方开具形式，以期为政府制定相关政策和法律提供科学参考及理论依据。
　　 研究对象：
　　 采用目的抽样经验选择的方式，选取了在太原市4所三级甲等医院从事急诊医学、急诊护理、医院管理工作，具有副主任医师或相当于副主任护师的主管护师及以上职称、15年以上本专业工作经验（医院管理专家还需有连续五年以上的管理经验）且有足够时间和耐心、自愿参加本研究的专家30人，实际参与28人，男6人，女22人，平均年龄45.2岁。
　　 研究方法：
　　 在运用文献回顾法、回顾性分析法、半结构访谈法就给予急诊科护士处方权的特定情况予以明确，并形成专家咨询问卷的基础上，采用德尔菲法进行2轮专家咨询。
　　 研究结果：
　　 经过2轮专家咨询就就70.39％的条目达成了80％以上的一致意见。专家应答率分别为第一轮93.33％，第二轮100％;专家的权威程度为0.775。明确出给予急诊科护士处方权的特定情况为15种，确定出了l5种特定情况下的处方权内容107条，涉及抢救药物11大类19种，抢救措施4大类20种，辅助检查2大类7种，具体包括，地塞米松、肾上腺素、酚磺乙胺、止血芳酸、立止血、20％甘露醇、甘油果糖、羟乙基淀粉、706代血浆、右旋糖酐、尼可刹米、呋塞米、纳洛酮、地西泮、胰岛素、10％氯化钾、葡萄糖盐水、生理盐水、50％葡萄糖液；检查畅通气道、清除呼吸道异物、吸痰、吸氧、气管插管、牵拉固定舌体、建立静脉通路、建立两条以上大口径静脉通路、胸外按压、电除颤、自动体外除颤器除颤、心肺复苏（必要时）、心电监护、血氧饱和度监测、生命体征监测、紧急加压止血、留置尿管、清水洗胃、1％碳酸氢钠洗胃、测术梢血血糖：抽血查凝血功能、抽血查心肌酶、抽血查胆碱酯酶活性测定、床边心电图检查、18导联心电图检查、交叉配血实验、送血液、呕吐物、尿液做药物浓度测定；其中92.52％的条目的处方开具形式为独立处方,4.67％的条目的处方开具形式为协议处方，2.81％的条目开具独立处方和协议处方的差距不大。
　　 研究结论：
　　 专家合作程度及权威程度较高，所确定出的处方权内容有一定的预测意义和可操作性，但要作为政府相关部门制定相关政策和法律的参考依据，本研究内容还应在急珍科临床实践中进一步验证和完善。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1.1 研究问题的产生与背景

1.2 研究尝试解决的问题

1.3 研究目的

1.4 研究意义

1.5 操作性定义

第二章 文献回顾

2.1 概念[11,13,14,15]

2.1.1 处方权

2.1.2 护士处方权

2.1.3 护士处方权与医生处方权的关系

2.2 国外授予护士处方权的发展历程与现状

2.2.1 英国授予护士处方权的发展历程与现状[11,16-25]

2.2.2 美国授予护士处方权的历程与现状[12,27-29]

2.2.3 其他授予护士处方权的发达国家发展护士处方权的历程与现状[30-35]

2.3 国内护士处方权研究的现状[36-41]

2.4 相关问题研究方法回顾

第三章 研究方法与研究设计

3.1 研究类型与研究方法

3.2 研究程序

3.2.1 成立专家咨询领导小组

3.2.2 确定咨询专家

3.2.3 编制专家咨询问卷

3.3 具体实施

3.3.1 专家咨询问卷的发放与回收

3.3.2 资料的统计与处理方法

3.4 技术路线

第四章 研究结果

4.1 一般情况

4.1.1 咨询的基本情况

4.1.2 被咨询专家的一般情况

4.1.3 两轮专家咨询的回复情况

4.2 专家的权威程度

4.2.1.专家判断依据的自评

4.2.2.专家熟悉程度自评

4.3 专家咨询结果

4.3.1.专家积极系数

4.3.2 第一轮专家咨询结果

4.3.3 第二轮专家咨询结果

4.3.4 两轮咨询专家对处方形式的选择结果的比较

4.4 研究结果

第五章 分析与讨论

5.1 咨询结果的可靠性分析

5.1.1 专家积极系数

5.1.2 专家权威程度

5.1.3 专家意见一致性

5.2 咨询结果分析

5.2.1 抢救药物

5.2.2 抢救措施

5.2.3 辅助检查

5.3 处方权内容确定的积极意义

5.3.1 患者方面

5.3.2 医生方面

5.3.3 护士方面

5.3.4 政策法律方面

5.3.5 急诊科软环境建设与发展方面

第六章 结论与建议

6.1 结论

6.1.1 处方内容

6.1.2 处方形式

6.2 建议

6.3 研究的局限性

6.4 本研究结果与国外急救护理领域护士处方权的比较[7-10,62-66]

6.5 下一步研究方向

参考文献

附录

附录1

附录2

附录3

附录4

附录5

附录6

附录7

个人简历

致谢