阿托伐他汀对急性冠脉综合征血清妊娠相关蛋白A和高敏C反应蛋白的影响

摘要

研究背景：近年来，人们在动脉硬化（AS）发病机制研究方面取得的一个突破性进展，就是认识到炎症反应在AS 发生、发展及其急性并发症形成过程中起重要作用，所以除了传统的脂蛋白分子外，人们的注意力集中在通过炎性标志物的检测来预测心血管事件的危险性上，目前这方面的研究主要包括hs-CRP、血清淀粉样蛋白A,白介素6、妊娠相关血浆蛋白A （Pregnancy-associatedplasmaprotein-A）、基质金属蛋白酶。PAPP-A是一种与胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)相关的结合锌的金属赘合蛋白酶，属金属蛋白酶超家族成员之一。目前研究表明PAPP-A在冠状动脉不稳定斑块组织中表达增多，并且在急性冠脉综合征时其血清水平升高，从而PAPP-A 成为一种新的不稳定斑块血清学标志物。
　　 通过检测hs-CRP，前瞻性研究显示hs-CRP水平上升与心血管疾病的发生发展相关联，是一种独立的危险因素。既然PAPP-A与hs-CRP蛋白在不稳定斑块的动态变化中有特殊意义，那么药物对于他们的影响的研究就具有重要临床的意义。
　　 目的：急性冠脉综合症是导致患者死亡率和病死率很高的疾病，它分为不稳定性心绞痛，非ST 抬高型心梗，ST 抬高型心梗。最近妊娠相关蛋白A （PAPP-A）和高敏C 反应蛋白的研究已经深入到炎症和冠心病的领域，而且它们与不稳定斑块有关，而他汀治疗可以稳定斑块和抗炎症的作用，探讨他汀对ACS患者血清中PAPP-A和hs-CRP水平的影响，并且分析肌钙蛋白、PAPP-A、hs-CRP的相关性。
　　 方法：选取104例有临床症状或冠脉造影结果证实冠心病患者，随机分为10mg 他汀组（34例）,20mg （39例）,40mg （31例），通过ELISA 方法测定入院时和使用他汀第一周及使用他汀第四周PAPP-A和hs-CRP水平。分析不同剂量他汀组对PAPP-A和hs-CRP蛋白水平的影响，以及两者的相关性结果：73例急性冠脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平高于31例稳定心绞痛患者的PAPP-A水平（P＜0.03，P＜0.001）,10mg 他汀组、20mg 他汀组降低PAPP-A和hs-CRP差异没有统计学意义（P>0.2），而40mg组在第四周时显示出降低PAPP-A、hs-CRP水平的差异具有统计学意义（P＜0.001，P＜0.002）。ACS患者血清PAPP-A、肌钙蛋白、hs-CRP的水平之间没有相关性。
　　 结论：PAPP-A与hs-CRP的水平在ACS患者中显著升高，高剂量他汀能降低它的水平，而低剂量的他汀对PAPP-A 无明显影响。

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