超声造影评价不同程度肝硬化患者肾脏血液灌注的临床研究

摘要

目的：应用实时超声造影技术结合时间－强度曲线定量评价不同程度肝硬化患者肾脏血流灌注情况，寻找超声造影定量参数变化和肝硬化病程的关系，为发现肝硬化肾脏血流灌注异常提供临床依据。
　　 方法：肝硬化患者31例，其中代偿期肝硬化组13例，失代偿期肝硬化组18例，并据肝功能Child-Pugh评分法对所有肝硬化患者进行评分；正常对照组30例。二维超声取得右侧肾脏最大长轴断面图像后，在实时超声造影条件下（机械指数0.07）观察肾脏血流灌注，并储存造影动态图像，然后应用QontraXt软件对肾脏皮质血流灌注进行定量分析，量化参数包括峰值强度、达峰值时间、曲线尖度、曲线下面积和峰值强度比率。以正常组为对照，比较代偿期和失代偿期肝硬化患者肾脏的血流灌注及时间-强度曲线量化参数的变化情况，并将肝硬化患者肾脏的血流灌注参数与Child-Pugh评分进行关联性分析。
　　 结果：①与正常组相比，代偿期肝硬化组峰值强度、峰值强度比率测值减低，差异有统计学意义（P＜0.05），达峰时间测值升高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；失代偿期肝硬化组峰值强度、峰值强度比率测值进一步减低，差异有统计学意义（P＜0.01），达峰时间测值明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。与代偿期肝硬化组相比，失代偿期肝硬化组峰值强度测值减低，差异有统计学意义（P＜0.01），峰值强度比率测值减低，差异有统计学意义（P＜0.05）。各组之间曲线下面积、曲线尖度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　 ②肝硬化组超声造影定量参数峰值强度及峰值强度比率与Child-Pugh评分值呈负相关（P＜0.01，P＜0.05）；而达峰时间、曲线尖度、曲线下面积均与Child-Pugh评分值不存在相关关系（P＞0.05）。
　　 结论：超声造影结合时间－强度曲线可定量分析不同程度肝硬化患者肾脏血流灌注情况。肝硬化时肾脏皮质超声造影参数峰值强度和峰值强度比率的变化与肝硬化的病变程度密切相关，是反映肝硬化患者肾脏血流灌注的较好参数指标。

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附图

·综述·超声造影在诊断肾血流减少性疾病中的应用

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