甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

摘要

一.目的：
　　 (1)探讨TMC手术方式的临床价值。
　　 (2)阐明手术方式对患者预后的影响。
　　 (3)积累TMC手术方式的临床经验。
　　 二.方法：
　　 （一）.研究内容:收集我院89例甲状腺微小癌患者的病例资料，所有病例均经手术切除病理检查证实为甲状腺微小癌(TMC)。观察手术方式及术后治疗对TMC癌患者术后生存率，生活质量，术后并发症及肿瘤复发和转移的临床作用。
　　 （二）.实验方案:
　　 1.收集2009年至2011年山西医科大学第一附属医院术前、术中及术后病理明确诊断为甲状腺微小癌的患者共89例。所有病例均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制TSH，并定期复查FT3、FT4、TSH值来调节用药量，使FT3、FT4稍高于正常，TSH稍低于正常。
　　 2.通过病历查询收集89例初次住院手术患者的基本信息、B超结果、手术记录、术后病程及出院小结等。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗。
　　 3.通过电话随访（6个月～35个月），收集患者术后复发、转移、生存及术后治疗情况，对该人群进行随访现状分析。对所收集病例术后复发转移情况、生存情况、预后与手术方式的关系进行归纳和分析。
　　 4.统计学方法:将各项数据填入设计表格中，进行分别汇总，计数资料采用X2检验，全部数据分析采用SPSS10.0统计软件，检验水准α=0.05，P＜0.05表示有显著性差异。
　　 三.结果：
　　 89例患者的病理明确诊断为TMC，其中2例为峡部癌，6例为双侧多灶癌，81例为单侧癌。89例患者中，患侧腺叶+加峡部切除18例，2例患者出现复发或转移;患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除40例;双叶甲状腺次全切16例（峡部癌2例，双侧多灶癌2例）;双叶甲状腺全切除15例（双侧多灶癌4例），转移2例（该2例患者为单侧癌，术前彩超发现淋巴结肿大，但未行颈淋巴结清扫）;其中术前彩超发现及术中触及淋巴结肿大的患者58例，15例患者行治疗性清扫，18例患者行预防性清扫，其余25例患者未行预防性清扫（复发转移2例，2例患者均行双叶甲状腺全切除）;术前彩超未发现及术中未触及淋巴结肿大的患者31例，均未行预防性清扫，术后复发或转移2例（2例患者均行患侧腺叶+加峡部切除术）。
　　 四.结论：
　　 1.甲状腺微小癌的最佳手术方式是:①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除，即患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者及峡部癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围，应行二次手术。
　　 2.颈淋巴结清扫:对于术前彩超未发现及术中未触及淋巴结肿大的患者，不宜做预防性颈淋巴结清扫术。但对于术前彩超发现及术中触及淋巴结肿大的患者，应加行预防性颈部淋巴结清扫术。

目录

声明

英文缩写词表

摘要

前言

(二)国内外研究水平概况

实验材料与方法

1.实验材料

2.实验方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述

个人简介

致谢