难治性产后出血干预性治疗方法的相关性研究

摘要

【目的】：探讨难治性产后出血的各种干预性措施在产后大出血抢救过程中的合理应用及应用价值；
　　【材料与方法】：分析2009年1月至2012年10月间，采用宫腔填塞纱条或球囊止血组（填塞组）28例，子宫压迫缝合止血组（缝合组）26例，子宫动脉或髂内动脉栓塞止血组（介入组）35例，对各组产妇的止血手术前、术中、术后出血情况及治疗结果进行对比分析。
　　【结果】：(1)89例产妇产后出血量1000～3500ml。实施以上止血手术后80例产妇止血成功，9例止血失败。(2)术前填塞组和介入组出血量明显多于缝合组，分别比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；术中出血量介入组和缝合组少于填塞组，分别比较差异均有统计学意义(P<0．05)；手术时间介入组明显短于缝合组和填塞组，分别比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。(3)对9例止血失败产妇的原因进行多因素分析，结果显示，年龄>35岁、前置胎盘、瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中导致的弥漫性凝血功能障碍（DIC）是难治性产后出血止血失败的危险因素，OR值分别为5.4(95％CI为1.2～22.6)、7．2(95％CI为1.6～32.4)、5.0(95％CI为1.1～21.5)、31.2（4.6～213.5）、31.2（4.6～213.5）。
　　【结论】：(1)3种止血手术对于难治性产后出血均有良好的止血效果，但盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血量少的优势，介入治疗的止血成功率更高；(2)年龄>35岁、前置胎盘、瘢痕子宫、胎盘植入、术前或术中导致的弥漫性凝血功能障碍（DIC）是难治性产后出血止血失败的危险因素；（3）对于有以上危险因素的难治性产后出血产妇应多种方法联合使用，可提高保留子宫的成功率，介入治疗安全、微创、又能及时止血，有较高的临床应用价值，值得推广。

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前 言

材料与方法

1.研究对象

2.实验设备及器械

3.方法

4.分析指标

5.统计学处理与分析

结 果

一、难治性产后出血产妇的总体治疗结果 ：

二、各组产妇止血术前、手术中、术后情况及治疗结局的比较

三、止血失败原因的多因素分析

四、止血成功产妇的月经恢复和后续生育状况随访

附 图

讨 论

结 论

参考文献

综述:

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