中低位直肠癌术前超分割放疗联合FOLFIRI方案全身化疗的临床疗效观察

摘要

目的：通过中低位直肠癌术前超分割放疗（hyperfractionatedradiotherapy,HRT）联合化疗与术前常规分割放疗（conventionalfractionatedradiotherapy,CRT）联合化疗的比较，探讨术前HRT联合化疗的可行性及其临床疗效观察。
　　方法：对2005~2010年间山西省肿瘤医院放疗科收治的68例中低位直肠癌患者进行回顾性研究，按术前采用放疗方法分为术前HRT联合化疗组（A组，n=34）和术前CRT联合化疗组（B组，n=34）。在常规模拟机下定位，应用6MV-X线对68例中低位直肠癌患者进行全盆腔前后野对穿照射，A组：DT：30Gy/10次/5天，2次/天，每天每次放疗时间间隔6小时以上，放化疗结束后1-2周手术；B组：DT：40Gy/20次/4周，5次/周，放化疗结束后4周后手术。同时两组分别于放疗的第1天及第8天开始予FOLFIRI方案全身化疗2周期，手术两组均予以直肠全系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME），保留肛门括约肌者均使用双吻合器。
　　结果
　　1、入组的全部直肠癌患者均完成了术前的放化疗及手术治疗。
　　2、A、B组近期毒性反应包括骨髓抑制和直肠反应，两者差异无统计学意义（p骨髓抑制=0.323，p直肠反应=0.514），其毒副反应主要分布在ⅠⅡ级。
　　3、在放化疗前A、B两组的肿瘤期别主要分布在T2和T3期，其中T2所占比例分别为20.59％、29.41%，差异无统计学意义（p=0.404）。放化疗后肿瘤有不同程度的降期，T0-T3均有分布，A、B两组人数分别为5、8、16、5和6、9、15、4，经统计学检验两组差别无统计学差异（p=0.535）。
　　4、两组手术切除率为100%，A组保肛率79.4%，B组为85.5%，两者差异无统计学意义（p=0.525）。
　　结论
　　1、中低位直肠癌术前超分割放疗联合化疗是可行的，骨髓抑制和直肠反应可以接受。
　　2、超分割放化疗组疗效与常规放化疗组疗效相当，但在治疗时间上明显缩短，值得进一步研究。

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中文摘要

英文摘要

前 言

材料和方法

1 一般资料

2 分组及方法

3 判断标准

4 统计方法

结 果

1 一般资料比较

2 早期毒副反应

3所有患者在放化疗前及术前均行腔内超声或CT扫描进行肿瘤分期

4 手术切除率及保肛率

讨 论

结 论

参考文献

综述

英文缩略语表

附表

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