超重/肥胖2型糖尿病患者腹部脂肪分布与胰腺功能及血清同型半胱氨酸的关系

摘要

近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。2007-2008年，在中华医学会糖尿病学分会（CDS）组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病调查，估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7％，中国成人糖尿病总数达9240万，我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。生活方式的改变以及超重及肥胖的比例明显增加，已成为我国糖尿病流行的原因之一。肥胖是公认的糖尿病、冠心病、高血压的独立危险因素。同时腹腔脂肪的堆积是多种代谢异常的始动因素。
　　【目的】本文探讨超重/肥胖人群中2型糖尿病患者腹部脂肪的分布与胰腺功能和血同型半胱氨酸的关系。
　　【方法】对山西省人民医院2011年12月至2012年12月内分泌科住院的2型糖尿病患者，根据BMI指数选择超重/肥胖的2型糖尿病患者96例，进行现况分析。
　　【结果】根据核磁共振的腹内脂肪面积，超重/肥胖的2型糖尿病患者中T2DM内脏肥胖组（DM/VO）44人、T2DM皮下肥胖组（DM/NVO）52人。同时在社区体检时选取超重/肥胖的非2型糖尿病患者112例为对照组，其年龄、性别与实验组无明显差异，排除心、肝、脑、肾等疾病。根据腹内脂肪面积分为非T2DM内脏肥胖组（NON-DM/VO）38人、非T2DM皮下肥胖组（NON-DM/NVO）74人两个亚组。四组受试者在年龄、性别、BMI上无明显差异，T2DM和非T2DM大组内随着VA的上升，Flns、HOMA-IR、血清hcy均有上升趋势，同时HDL、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30有下降趋势。超重/肥胖的T2DM中有44人为内脏型肥胖，52人为皮下型肥胖（占T2DM的45.83%），无T2DM的超重/肥胖人群中有38人为内脏型肥胖（占非T2DM的33.92%），74人为皮下型肥胖。在同一大组中，VO亚组的VS及VA均高于NVO亚组，两大组间，患T2DM的两亚组的VA高于无T2DM的两亚组。血清hcy与VA、SA、HOMA-IR、TC、TG、LDL呈正相关，与HDL、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30呈负相关。VA与TC、TG、LDL、SA、HOMA-IR、hcy呈正相关，与HDL、HOMA-IS、HOMA-β、△I30/△G30呈负相关。T2DM大组hcy多元逐步回归分析显示VA的上升与HOMA-IS损害共同作用影响血清hcy升高。
　　【结论】1.超重/肥胖人群，无论是否患有2型糖尿病，腹部脂肪主要堆积在腹内时会使机体胰岛素抵抗上升，胰岛素的敏感性下降，胰岛功能受损，血清hcy升高。2.腹内脂肪堆积会加剧胰岛素抵抗，从而干扰hcy代谢通路，产生高hcy血症。3.超重/肥胖人群在未患2型糖尿病时已有胰岛素早相分泌受损情况，且内脏型肥胖较皮下型肥胖者胰岛素早相分泌受损严重。患T2DM的超重/肥胖者早相分泌受损情况较无T2DM者严重，且内脏肥胖者早相分泌受损更甚。可能与腹内脂肪积聚使肝脏产生大量FFA进入外周血循环有关。

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英文缩略词表

前 言

第一章 对象与方法

1.1研究对象

1.2 研究方法

第二章 结 果

第三章 讨 论

第四章 结 论

参考文献

附件一、腹部核磁图像

附件二、统计结果

附件三、知情同意书

综 述

致 谢

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