超声弹性技术对桥本病腺体纤维化程度评估的初步研究

摘要

目的:探讨实时组织超声弹性成像(real-time tissue elastography，RTE)应变率值(strain ratio，SR)与桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis，HT)腺体纤维化程度之间的相关性。 方法:选择2011年5月至2013年5月在我院就诊并经手术或穿刺活检确诊的HT患者80例，术前应用RTE检测受试者的SR，光镜下观察病理切片，按照有临床指导意义Doniach病理分型法，将HT分为三型:淋巴细胞型（lymphocytic type，L型）、嗜酸细胞型(oxyphilic epithelium type，O型)、纤维化型（fibrous type，F型），依据上述病理分型，本组资料将病例组分为三组，其中L型组32例，O型组34例，F型组14例;另选择同一时期在我院进行健康体检的50例正常人作为对照组，其超声及实验室检查均正常，年龄分布及性别比例与病例组类似。分别统计各组间SR的差异，分析SR与血清促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone，TSH)的相关性。 结果:对照组、L型组、O型组、F型组的SR经方差分析，总体分布是不同的(F=126.38，P＜0.05)，正常对照组、L型组、O型组、F型组SR依次增高，正常对照组SR均小于病例组，差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组各组SR比较显示:L型组、O型组、F型组各组两两比较，SR逐渐增大，差异均有统计学意义(P＜0.05)。病例组SR与血清TSH呈正相关(r=0.601，P=0.000)，SR随血清TSH的增大而增大，线性回归方程为Y=1.621+0.018X(Y=SR，X=血清TSH)。光镜下:L型组见滤泡上皮呈小滤泡团样改变，功能活跃，滤泡周围的胶质有吸收空泡，淋巴滤泡形成，淋巴细胞浸润程度以“++～+++”为主，腺体组织内无或见少量纤维组织增生;O型组见滤泡上皮嗜酸性改变，呈片状分布，腔内可含有或无胶质，滤泡上皮细胞嗜酸性变程度以“+++～++++”为主，滤泡间或小叶间纤维组织增生程度“+～++”，玻璃样变少见;F型组见极小滤泡团，腺体广泛纤维化，且伴有玻璃样变，纤维组织增生以“+++～++++”为主。 结论:SR与HT组织纤维化程度间有一定的相关性，纤维化程度越重，SR越大，甲状腺功能越差，RTE为无创性评估HT腺体纤维化提供一种新的检查方法。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 研究对象

2 仪器与方法

3 HT病理分型法

4 统计学分析

结果

1．对照组及病例组SR、TSH

2．对照组及病例组各组间SR比较

3．对照组及病例组各组间SR与血清TSH的关系

4．各病例组的病理变化

讨论

结论

参考文献

附图

综述 实时组织超声弹性成像技术在桥本甲状腺炎中的应用进展

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