四肢长骨骨折不愈合原因分析与治疗

摘要

目的：
　　分析四肢长骨骨折不愈合的原因与治疗。
　　方法：
　　收集2012年1月-2014年1月山西省人民医院骨科收治的四肢长骨骨折不愈合的病例，符合纳入标准的21例,包括男性17例，女性4例；年龄21-57岁，平均年龄（40.38±9.25）岁；致伤原因：高处坠落伤2例，重物砸伤2例，摔伤3例，车祸伤14例；其中开放性骨折7例，闭合性骨折14例；肱骨骨折不愈合4例，尺桡骨骨折不愈合3例，股骨骨折不愈合4例，胫骨骨折不愈合11例；感染性骨折不愈合4例，非感染性骨折不愈合17例；肥大型骨折不愈合10例，萎缩型骨折不愈合11例。
　　根据骨折不愈合的具体情况及部位分析原因，采用相应的手术方式，其中11例行锁定加压钢板治疗，5例行交锁髓内针治疗，5例行外固定架治疗。对治疗后的患者进行随访和记录，并从影像学检查、功能、疼痛等方面进行综合疗效评定。
　　结果：
　　本研究21例患者全部获得随访，随访时间9-20个月，平均13.5个月。21例患者最终全部达到骨折临床愈合标准，愈合时间最短4个月，最长18个月，平均(9.71±3.43)个月，骨折愈合率达100％。其中1例患者由于过早下地负重，导致骨折端移位，于我院进行了二次手术固定，术后6个月骨折达到愈合。1例患者来院复查，X光片示植骨量不足，于我院行二次植骨治疗，于治疗10个月后骨折达到愈合。按照上肢和下肢功能评分标准从功能、疼痛和活动度等方面进行综合疗效评定，其中，优15例，良4例，中2例，优良率达90%。
　　结论：
　　骨折不愈合病情复杂，对骨折不愈合的治疗需考虑多种因素。但是通过分析患者骨折不愈合发生的原因，对患者进行详细的术前评估，选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 病例来源及选择标准

1.1.2 一般资料

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备

1.2.2 手术方法

1.2.3 术后处理

1.3 观察指标

1.3.1 病情变化

1.3.2 骨折临床愈合标准［3］:

1.3.3 上肢功能评分

1.3.4 下肢功能评分

2 结 果

典型病例附图

3 讨 论

3.1 骨折不愈合定义

3.2 骨折不愈合分型

3.3 骨折不愈合原因

3.4 骨折不愈合治疗方式

3.4.1 手术治疗

3.4.2 原手术失败的原因

3.4.3 术士的选择

3.4.4 非手术治疗

3.4.5 感染性骨折不愈合的治疗

3.5 骨折不愈合预防

4 结 论

参考文献

综述： 骨折不愈合的治疗进展

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历