右美托咪定对子宫全切患者术后舒芬太尼自控镇痛效果的影响

摘要

目的：
　　将右美托咪定加入到以舒芬太尼为主的镇痛泵中，观察其对子宫全切患者术后镇痛效果和副反应发生情况。
　　方法：
　　选取ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级，30~65岁择期腰麻联合硬膜外麻醉下行宫全切手术的女性患者60人。随机分成两组（n=30）：实验组（Ⅰ）和对照组（Ⅱ）。所有的患者在进入手术室后首先常规监测其BP、HR、SpO2等基本生命体征，再建立静脉通道。后进行常规腰硬联合麻醉（0.75％布比卡因重比重并留置硬膜外导管），麻醉操作完成后记录麻醉平面，密切关注患者生命体征情况。最后分别在手术结束后记录每位患者的麻醉时长，以及其分别在6h、12h、24h和48h患者的VAS评分（活动和静息）、Ramsay评分，记录该时间段内发生恶心，眩晕，瘙痒，呼吸不畅症状的次数，按压止痛泵的次数，24h内患者睡眠质量，使用镇痛泵期间是否使用泵外的镇痛药物以及48h后对本次镇痛泵使用的满意度情况。资料收集完成后绘制相应图表，然后用SPSS16.0软件进行数据分析，从而得出相应结论。
　　结果：
　　经过四次术后随访病人，并对其按照事先绘制好的术后评估表（图2）进行询问和评估得出以下结果：
　　1.实验组和对照组的组间病人年龄、身高、体重、麻醉时间、腰麻药物剂量差异无统计学意义（p>0.05）。
　　2.与对照组比较，实验组镇痛效果更好（VAS评分更小、12h内按泵次数更少、没有患者额外使用其它镇痛药物），差异有统计学意义（p<0.05）。
　　3.与对照组比较，实验组恶心、呕吐发生率降低，差异有统计学意义（p<0.05）。
　　4.与对照组比较，实验组睡眠质量更好以及对本次镇痛泵使用满意度更高，差异有统计学意义（p<0.05）。
　　5.两组间Ramsay评分、眩晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制情况比较，差异没有统计学意义（p<0.05）。
　　结论：
　　右美托咪定能显著提高子宫全切患者术后舒芬太尼PCIA镇痛效果，并能减少恶心呕吐发生，改善睡眠质量，提高患者满意度。