亿活联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的临床疗效观察

摘要

目的：通过比较标准三联与标准三联联合布拉氏酵母菌散（商品名：亿活）治疗幽门螺杆菌（Helicobacter pylori H.pylori）阳性的慢性非萎缩性胃炎患者的临床疗效，探讨亿活在根除H.pylori感染中的临床疗效。
　　方法：收集通过胃镜检查行快速尿素酶试验及14C呼气试验（14C-UBT）两者结果均为阳性的慢性非萎缩性胃炎（CSG）患者200例。根据随机数字表将患者分为四组（每组各50例）：A组给予标准三联疗法（埃索美拉唑肠溶片20mg Bid+阿莫西林1.0g Bid+呋喃唑酮0.1g Bid）疗程7天；B组先给予标准三联疗法7天，再口服布拉氏酵母菌散（0.5g Bid）14天；C组先口服布拉氏酵母菌散（0.5g Bid）14天，再给予标准三联疗法7天；D组同时给予标准三联疗法及布拉氏酵母菌散（0.5g Bid）7天，后停用标准三联，继续口服布拉氏酵母菌散7天。各组患者均在疗程结束4周后复查14C-UBT检测H.pylori。比较四组H.pylori的根除率，患者腹痛、腹胀、消化不良等临床症状缓解率及药物不良反应发生率。
　　结果：200例患者中，185例患者完成随访。因四组均有失访患者，因此对四组患者的H.pylori根除率分别以意向性分析（ITT，即将失访者归为H. pylori未根除）和方案分析（PP，仅统计获随访者）进行评估，结果显示：B、C、D组患者H.pylori根除率均高于A组，但B、C组与A组比较差异无统计学意义；D组与A组比较差异有统计学意义，B、C组患者H. pylori根除率相等，D组患者H.pylori根除率高于B、C组，但差异无统计学意义；四组患者临床症状的缓解率及药物不良反应发生率的结果显示：B、C、D组患者临床症状缓解率均高于A组；药物不良反应发生率均低于A组，B、C组具有相同的临床疗效，D组虽然临床症状缓解率高于B、C组，药物不良反应发生率低于B、C组，但B、C、D三组间差异无统计学意义。
　　结论：布拉氏酵母菌散不同方式联合标准三联疗法（在标准三联疗法之前、之后、与标准三联同时，布拉氏酵母菌散均为2周用药）均可提高CSG患者的H.pylori根除率，提高临床症状缓解率，降低抗生素引起的不良反应的发生率，其中D组总疗程较B、C组短，且H. pylori根除率较A组高，患者依从性好，因此值得临床推广。