布拉氏酵母菌联合标准三联疗法对根除幽门螺杆菌疗效的临床研究

摘要

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）被世界卫生组织(WHO)列为Ⅰ类致癌因子，并已证实与消化性溃疡、慢性胃炎、胃息肉、胃MALT淋巴瘤、胃癌等疾病有关。根除幽门螺旋杆菌是治疗上的一次革命。临床上多采用质子泵抑制剂或铋剂与抗生素联合治疗的三联或四联疗法来根除幽门螺旋杆菌。随着抗生素的应用，幽门螺旋杆菌的耐药率逐渐上升，抗生素应用过程中不良反应逐渐增加，Hp的根除率逐渐下降。因此需要寻找新的有效的治疗方法以提高幽门螺旋杆菌的根除率。目前很多临床研究及Meta分析显示益生菌可作为抗生素及抗酸治疗的补充，降低Hp根除治疗中不良反应的发生率，尤其是腹泻的发生率，改善Hp根除治疗的依从性，进而提高Hp的根除率。
　　 目的：
　　 探究布拉氏酵母菌联合标准三联疗法对Hp根除率及根除治疗中不良反应发生率的影响，以预测布拉氏酵母菌在根除幽门螺旋杆菌治疗的有效性。
　　 材料与方法：
　　 选择中国医科大学附属盛京医院消化内科2012年4月1日——2012年12月31日因上消化道症状住院治疗的患者60名，60名患者均接受胃镜检查并明确有Hp感染。60名患者随机分为实验组和对照组，2组患者经统计学检验在人群统计学特征上无显著性差异。两组均给予标准三联疗法根除幽门螺旋杆菌治疗:耐信40mg日两次餐前口服，阿莫西林1000mg日两次餐后口服，克拉霉素500mg日两次餐后口服，疗程7天。实验组同时每天服用500mg布拉氏酵母菌(250mg，2次/天)持续7天。我们在治疗期间观察患者不良反应发生情况。治疗结束后第六周末行尿素呼气试验以评估Hp根除情况。
　　 结果：
　　 实验组Hp根除率高于对照组Hp根除率(实验组:24/30，80.00％;对照组:22/30，73.33％; P=0.542)，但无统计学意义。两组在治疗期间共记录到上腹部不适、腹泻、恶心、味觉紊乱、转氨酶升高5种不良反应。其中上腹部不适和腹泻不良反应的发生率实验组显著低于对照组，有统计学意义。恶心、味觉紊乱、转氨酶升高3种不良反应虽然实验组的发生率低于对照组，但无统计学意义。
　　 结论：
　　 布拉氏酵母菌联合标准三联疗法不能明显提高Hp的根除率，但可以降低Hp根除过程中不良反应的发生率，尤其是上腹部不适和腹泻的发生率，改善Hp根除治疗的依从性。布拉氏酵母菌在根除幽门螺旋杆菌的治疗中具有有效性，值得临床推广应用。

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结论

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