联合检测食管癌相关血清肿瘤标志物的临床价值

摘要

目的：
　　通过检测细胞角蛋白15（Cytokaratin15, CK15）、骨形态发生蛋白2（bone morphogenetic protein2, BMP2）、细胞角蛋白19片段（Cytokeratin-19 fragments, CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag）、增殖细胞核抗原（Proliferating Cell Nuclear Antigen, PCNA）和癌胚抗原（carcino-embryonic antigen, CEA）在食管鳞状上皮细胞癌（Esophageal Squamous Cell Carcinoma, ESCC）患者和正常人血清中的表达水平，探讨单项或者联合检测各项指标在ESCC诊断中的价值，进而为ESCC的诊断提供临床参考依据。
　　方法：
　　选择于山西医科大学第一医院就诊的ESCC患者30例，所有病例均经医院病理科确诊为食管鳞癌，选择同期在山西医科大学第一医院健康体检者30例作为正常对照组，同时测定30例ESCC患者组和30例正常对照组血清中CK15、BMP2、CYFRA21-1、SCC、PCNA、CEA水平。CK15、BMP2、SCC、PCNA的血清含量检测采用酶联免疫吸附试验，CEA、CYFRA21-1的血清含量检测采用全自动化学发光法。
　　结果：
　　血清CK15在ESCC患者组和正常对照组水平分别为27.04±3.48ug/L和42.65±24.53ug/L（P<0.05），血清SCC在ESCC患者组和正常对照组水平分别为71.12±17.82ng/L和51.34±20.79ng/L（P<0.05），血清CEA在ESCC患者组和正常对照组水平分别为4.33±2.96ng/ml和2.30±1.66ng/ml（P<0.05），血清CYFRA21-1在ESCC患者组和正常对照组水平分别为2.71±1.61ng/ml和1.47±0.82ng/ml（P<0.05），血清BMP2在ESCC患者组和正常对照组水平分别为83.47±15.32pg/ml和86.85±13.87pg/ml（P>0.05），血清PCNA在ESCC患者组和正常对照组水平分别为2.01±1.40ng/ml和1.86±1.19ng/ml（P>0.05）；CK15单独检测时在ESCC诊断中的敏感性和特异性分别为33.3％和90%，CK15和CYFRA21-1联合检测时在ESCC诊断中的敏感性和特异性分别为60%和90%，CK15、SCC、CEA和CYFRA21-1联合检测时在ESCC诊断中的的敏感性和特异性分别为76.7%和70.0%。
　　结论：
　　血清CK15含量在ESCC患者和正常对照组中存在显著差异，且具有统计学意义，这种差异可能与ESCC的发生、发展有关，可以作为诊断ESCC的一项新的肿瘤标志物；血清BMP2和PCNA在ESCC患者中的含量和正常对照组相比无显著差异，因此可以认为对ESCC无诊断价值；联合检测CK15和其他肿瘤标志物可提高ESCC诊断的敏感性，对ESCC的初筛和诊断具有较大价值。