绝经后女性2型糖尿病患者的骨密度、骨标志物水平及微循环情况的研究

摘要

目的：
　　探讨绝经后女性2型糖尿病患者的骨密度、骨标志物水平及甲襞微循环状况，为早期发现、早期预防绝经后2型糖尿病妇女罹患骨质疏松症及指导治疗提供参考依据。
　　方法：
　　选择2014年12月~2016年3月在309医院骨内科住院的绝经后女性患者128例，其中60例为2型糖尿病患者，定为研究组，年龄50-69岁，平均年龄60.8岁；无糖尿病者68例，定为对照组，年龄50-69岁，平均年龄59.8岁，采用美国好乐杰公司双光能骨密度仪测量所有患者进行腰椎L2-L4和左侧股骨近端及全髋骨密度，采用微循环检测仪（徐州众联医疗器械有限公司）对所有患者进行甲襞微循环检测，并测量其身高及体重，记录其入院时生化血脂，血钙、磷、镁、空腹血糖情况，采用酶联免疫吸附法测定各组的B-ALP、TRAP5b、PINP、25羟维生素D的水平，比较两组间骨密度值、生化指标及骨标志物水平、甲襞微循环是否存在统计学差异。然后将所有研究对象按骨密度情况分为三组，其中骨质疏松45例，年龄51-69岁，平均年龄61.5岁；骨量减少45例，年龄50-69岁，平均年龄59.4岁；正常骨密度38例，年龄50-69岁，平均年龄58.8岁；比较三组间的生化指标、骨标志物水平及甲襞微循环是否存在统计学差异。
　　结果：
　　糖尿病组与对照组间一般情况如年龄、身高、体重、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血镁、血脂水平无统计学差异，两组髋部及腰1-4椎体骨密度水平、25羟维生素D及PTH无统计学差异。糖尿病组空腹血糖、血钙水平、TRAP-5b、甲襞微循环形态积分及总积分高于对照组，而OC、ALP值比对照组降低，差异显著（P＜0.05）。pearson相关分析研究发现，骨转换标志物OC、TRAP、B-ALP与骨密度值呈负相关趋势，且有统计学意义（P＜0.05）；特别是TRAP-5b及OC与骨密度值相关性良好。将所有研究对象分为骨质疏松组、骨量减少组、正常骨密度三组后发现，三组之间在一般情况（年龄、身高、体重、BMI）及血生化指标（Ca、P、Mg、GLU、TG、总胆固醇、HDL-C、LDL-C）、微循环加权积分值方面不存在统计学差异（P>0.05），骨质疏松组与骨密度正常组在酒石酸酸性膦酸酶(TRAP5b)、骨钙素(OC)水平存在统计学差异，骨量减少组与骨密度正常组在骨钙素(OC)水平上存在统计学差异（P＜0.05）。
　　结论：
　　绝经后2型糖尿病妇女骨转换标志物异常，可能是预测糖尿病性骨质疏松的一个标志。骨量减少患者在进行预防骨质疏松治疗时，应重视抑制破骨细胞活性治疗，同时注意改善微循环的状况。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

1 前言

1.1 研究背景

1.2 研究目的及意义

1.3 研究内容

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 诊断标准

2.3 研究方法

3 结果

3.1 一般情况比较

3.2 两组生化指标比较

3.3 两组不同年龄段的骨密度比较

3.4 糖尿病组与对照组的骨密度情况比较

3.5 两组骨标志物比较

3.6 骨转换标志物与骨密度之间的pearson相关分析

3.7 2型糖尿病与对照组微循环加权积分值比较

3.8 微循环加权积分值与骨密度的pearson相关分析

3.9 2型糖尿病组甲襞微循环的异常变化率

3.10 分为三组后各项指标的比较

4 讨论

5 结论

参考文献

综述：微循环与骨质疏松的关系

致谢

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