太原市居民灾难性卫生支出和疾病经济风险度的研究

摘要

目的：
　　本研究主要通过对太原市居民家庭医疗卫生状况的调查，采用世界卫生组织推荐的方法，即灾难性卫生支出和疾病经济风险度，对居民所面临的疾病经济风险进行客观评价；同时，分析导致灾难性卫生支出发生的影响因素，针对可能的危险因素提出对策建议，帮助居民最大限度提高抵御疾病经济风险的能力。
　　方法：
　　首先，以家庭为研究对象，参考国家卫生服务调查表并结合本次研究目的，对样本家庭的基本情况，家庭经济情况，家庭成员健康情况，其它相关情况进行问卷调查，共收集有效问卷455份；其次，利用卫生经济指标调查分析家庭的疾病经济风险状况，具体测量指标有：灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距，总体疾病经济风险度和相对疾病经济风险度；最后，采用logistic回归分析法，比较在不同界定标准下导致灾难性卫生支出发生的危险因素。
　　结果：
　　1.灾难性卫生支出情况
　　(1)在15％的标准下灾难性卫生支出的发生率为37.58%、平均差距为7.28%、相对差距为19.36%，随着界定标准的提高在40%的标准下，发生率为13.41%、平均差距和相对差距分别为2.14%和15.95%，其中发生率总体下降了24.17个百分点。
　　(2)在15%的标准下，最贫困组家庭的灾难性卫生支出发生率为42.86%，比这一标准下总体发生率高出5.25个百分点(37.58%)；在30%和40%的标准下，最贫困组家庭的发生率是最富裕家庭组的2-3倍。
　　(3)在40%的标准下，家庭有慢性病人，有65岁以上老年人，近一年有住院情况的其灾难性卫生支出的发生率是没有这些特征家庭的5.37倍、3.83倍、1.86倍。
　　(4)未参加医疗保险的家庭，其灾难性卫生支出发生率可达到65.22%，且不同标准下变化幅度不大，在30%的标准下，参加新农合的家庭其发生率为17.91%，分别是参加城镇职工医疗保险(9.87%)和城镇居民医疗保险(8.13%)家庭发生率的1.81倍和2.21倍，差距较大。
　　2.疾病经济风险度情况
　　总体来看，主要集中于低度疾病经济风险，占调查家庭的98.68%，调查中尚未有家庭处于高度疾病经济风险的状态；家庭有慢性病人，有65岁以上老年人，近一年有住院经历的其相对风险度分别是没有这些特征家庭的2.53倍、2.15倍、1.79倍；最贫困组、次贫困组和中间组家庭经矫正后疾病经济相对风险度均大于1，次富裕组和最富裕组家庭的均小于1，且最贫困组的矫正 RR是最富裕组的2.62倍。
　　3.灾难性卫生支出的影响因素情况
　　调查家庭发生灾难性卫生支出的影响因素包括：家庭是否有慢性病人、家庭是否有65岁以上老年人、家庭是否有住院病人、参加医疗保险的类型和家庭经济水平。
　　结论：
　　1.调查家庭的灾难性卫生支出发生率随界定标准的提高不断下降，在不同的界定标准和家庭特征下，发生率和发生差距有所差异。
　　2.调查家庭的疾病经济风险度基本处于低风险程度，其中有慢性病人、有65岁以上老年人、有住院病人的家庭疾病相对风险度高于普通家庭。
　　3.调查地区的灾难性卫生支出发生率和发生差距仍相对较高，其中是否有慢性病人、参保类型和家庭收入水平(P<0.05)是导致灾难性卫生支出发生的主要影响因素。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

1 引 言

1.1 问题的提出与研究意义

1.2 国内外相关研究综述

1.3 研究方法

1.4 数据来源与处理

1.5 论文框架

1.6 论文的创新点

2 相关研究指标的概念及计算公式

2.1 疾病经济风险的概念

2.2 灾难性卫生支出的概念

2.3 疾病经济风险度的概念及计算公式

3 灾难性卫生支出和疾病经济风险度的现状调查

3.1 调查对象的基本情况描述

3.2 调查对象灾难性卫生支出的发生情况

3.3 调查对象疾病经济风险度的发生情况

4 灾难性卫生支出发生的影响因素分析

4.1 调查对象灾难性卫生支出发生的单因素分析

4.2 调查对象灾难性卫生支出发生的多因素分析

5 结论与讨论

5.1 研究结论

5.2 讨论

5.3 建议

5.4 研究不足与展望

参考文献

附录

致谢

个人简历