PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及椎体压缩改善率影响因素分析

摘要

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的术后临床疗效,并探讨影响椎体压缩改善率的相关因素。方法:对山东中医药大学附属医院骨科自2008年9月至2009年10月行经皮椎体成形术的55例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床随访资料进行回顾性分析,根据患者术前、术后1周及术后3个月的临床疗效评估(VAS疼痛评分)、病例资料(性别、年龄、体重、病程、骨折原因、骨折椎体部位、术中骨水泥注入剂量)、X线影像学评估(骨质疏松程度、矢状面椎体的压缩率和Cobb角、有无侧凸、骨水泥弥散程度),对术前、术后1周和术后3个月的VAS疼痛评分、椎体压缩率及Cobb角应用t检验,评价手术疗效。应用直线相关及秩相关行单因素分析,应用多元线性回归分析行多因素分析,研究各个因素与经皮椎体成形术后椎体压缩改善率的相互关系。结果:患者术后1周VAS疼痛评分、椎体压缩率及Cobb角与术前比较均有显著性差异(P＜0.05),术后1周与术后3个月随访无显著差异(P＞0.05)。通过单因素分析结果显示患者的术前椎体压缩率、骨质疏松程度、骨水泥弥散程度、病程与术后椎体压缩改善率有一定的相关性(P＜0.05),而患者的性别、年龄、体重、骨折原因、有无侧凸、Cobb角、骨水泥注入剂量及骨折椎体部位与术后椎体压缩改善率无相关性(P＞0.05)。多因素分析结果显示患者术前椎体骨质疏松程度、椎体压缩率及病程是影响术后椎体压缩改善率的独立相关影响因素(P＜0.01),其标准化偏回归系数分别为0.165、0.519、—0.380。结论:经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的术后疗效确切。术前椎体骨质疏松程度、术前椎体压缩率、病程及骨水泥弥散程度对术后椎体压缩改善率有显著影响,其中前三项指标为独立相关影响因素,术前评估患者的这些指标对PVP术后椎体压缩改善率的预后有积极作用。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

1 临床资料

1.1 病例来源

1.2 病例纳入及排除标准

1.3 一般资料

1.4 手术方法

1.5 疼痛评价

1.6 数据记录

1.7 统计学分析方法

2 结果

2.1 指标观察结果

2.2 VAS疼痛指数改善的评价

2.3 术前、术后椎体压缩率和Cobb角改善的评价

2.4 各个影响椎体压缩改善率因素的综合评价

3 典型病例及手术操作图见附录

讨论

1 骨质疏松症(OP)和骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)

2 手术操作要点及需注意的问题

2.1 准确的进针点、进针角度和进针技巧

2.2 骨水泥渗漏的预防及处理

3 PVP手术对疼痛的缓解

3.1 PVP止痛疗效的观察

3.2 OVCF致痛机制及PVP止痛机制的探讨

4 椎体压缩改善率及术前过伸复位的意义

4.1 椎体压缩改善率的意义

4.2 过伸复位的意义

5 椎体压缩改善率的影响因素分析

5.1 骨质疏松程度的影响

5.2 术前椎体压缩率的影响

5.3 病程的影响

5.4 骨水泥的注入量和弥散程度的影响

5.5 其他因素的影响

6 PVP与PKP

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢