三踝骨折切开复位内固定术临床观察和治疗体会

摘要

目的:调查研究三踝骨折相关发病因素、骨折类型和临床内固定治疗方案,同时探讨联合中医中药进行术后临床康复治疗的措施,以期为该病的防治提供可靠依据和临床经验,提高三踝骨折的治愈率。
　　方法:本研究病例来自山东中医药大学附属医院骨科病房自2010年1月至2011年2月收治的38例采用切开复位内固定手术治疗的三踝骨折。年龄17～72岁,平均43.1岁,其中男21例,女17例,左侧19例,右侧19例。术前参考发病原因,进行临床及影像学评估,确定骨折类型,评估软组织损伤程度,进行手术治疗,术中应注意手术入路的选择,软组织的保护,内固定方式的选择以及手术的注意事项,术后指导患者进行系统的康复训练以及采取必要的措施预防并发症的发生。术后半年按照美国足踝外科协会AOFAS踝-后足评分标准(The Ankle-hindfoot Sorce)的评分标准进行评分,观察疗效。
　　结果:38例患者,通过手术治疗,随诊随访观察,其中优25例,良9例,可3例,差1例,优良率为89.47％。
　　结论:三踝骨折宜手术治疗;术前要充分评估骨折和合并损伤情况,选择合理的手术和固定方式;合并损伤的处理和骨折的处理同样重要;术后中药辅助治疗并运用功能训练对关节功能的恢复有很好的辅助作用。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

（一） 病例选择标准

（二） 一般资料

二、手术方法

三、疗效评定标准

四、统计学方法

五、结果

讨论

一、踝关节结构解剖

（一） 韧带

（二） 关节囊

二、三踝骨折的疾病特点

三、三踝骨折治疗的几点体会

四、三踝骨折手术方式的选择

五、三踝骨折手术切口的选择

六、手术前后X 线对比

（一） 三踝关节正常X 线

（二） 踝关节骨折

（三） 复位后的X 线标准

七、术后功能锻炼

八、中医药在治疗过程中的应用

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

致谢