胃痛患者辨证分型与胃镜下表现相关性探讨

摘要

目的:探讨胃痛患者各中医证型的电子胃镜下典型表现,为中医辨证治疗提供客观依据。方法:(1)临床选择符合纳入标准的胃痛患者188例,在文献研究的基础制定临床观察表,收集病历;(2)通过电子胃镜观察该188例患者的黏膜表现,与传统中医的望、闻、问、切四诊相结合,并进行数据录入;(3)采用SAS9.1.3统计软件处理分析,对胃痛的中医证候规律进行分析。结果:(1)188例胃痛患者中医辨证分型中以肝气犯胃证最多,各个证型的排列顺序是:肝气犯胃证〉湿热中阻证〉脾胃虚寒证〉胃阴亏耗证〉饮食伤胃证〉瘀血停胃证〉寒邪客胃证。(2)慢性胃炎的检出率为94.15％,排列顺序为:慢性浅表性胃炎〉胆汁反流性胃炎〉疣状胃炎〉慢性浅表萎缩性胃炎〉慢性萎缩性胃炎;并且各种胃炎诊断中胃痛各个证型构成比例具有一定差异性。(3)进展期胃癌、十二指肠炎的检出率有明显的差异性。(4)胃镜像花斑样改变、充血、水肿在胃痛各证型中有明显的差异性。花斑样改变以红为主时,湿热中阻证最多,其次是肝气犯胃证;以白为主时,以肝气犯胃证最多,其次是脾胃虚寒证。以充血为主时肝气犯胃证最多,其次为湿热中阻证;以水肿为主的胃镜像中脾胃虚寒证最多,其次为肝气犯胃证。(5)黏膜相以充血为主和以水肿为主时在舌色、舌形上的差异有统计学意义,在舌苔上的差异没有统计学意义。当以充血为主时,主要表现为舌红,舌形正常;以水肿为主时,表现为淡白舌,胖大齿痕舌。(6)各证型幽门螺杆菌检出率不同,瘀血停胃证、湿热中阻证、肝气犯胃证、饮食伤胃证的阳性率明显高于其他三者。结论:(1)电子胃镜下胃黏膜的表现是中医辨证分型的物质基础;(2)中医各证型和胃黏膜的变化之间有一定的内在联系;(3)胃痛的发病不仅与胃、肝、脾有关系,与小肠也有一定的关系;(4)黏膜改变是胃痛的辨证分型的基础;(5)黏膜的充血水肿和舌色、舌形的表现基本一致;(6)实证的幽门螺杆菌感染率明显高于虚证。

目录

提要

Abstract

引言

临床研究

一、临床资料

(一) 病例来源

(二) 胃痛的诊断标准

(三) 电子胃镜下的诊断标准

(四) 幽门螺杆菌诊断方法

(五) 病例纳入标准

(六) 病例排除标准

二、研究方法

(一) 检查仪器

(二) 观察指标

(三) 观察方法

三、数据处理及统计方法

四、研究结果

(一) 一般资料

(二) 胃痛症状统计

(三) 胃痛中医证型和电子胃镜检查相关统计

讨论

一、古代文献对胃痛的认识

(一) 中医对病名的认识

(二) 病因病机

二、西医对上消化道疾病的认识

(一) 病因及发病机制

(二) 诊断

(三) 西医治疗

三、本研究结果分析

(一) 一般资料分析

(二) 胃痛症状分析

(三) 胃痛中医证型和电子胃镜检查相关统计分析

结语

参考文献

综述

参考文献

附录

附表

致谢