胆汁反流性胃炎的临床表现分析及中医证型与胃镜下表现相关性探讨

摘要

研究背景：通过胆汁反流性胃炎的文献综述，整理、分析中医类专著对胆汁反流性胃炎的辨证分型并结合临床文献报道，分析证型分类，总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准，并结合临床病例分布，发现分为六型可覆盖临床98.89％的病例。
　　 研究目的：通过验证胆汁反流性胃炎的中医证型，分析各中医证型的临床表现，总结出胆汁反流性胃炎的中医辨证分型标准，并进一步分析各中医证型和发病年龄段、胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性，为胆汁反流性胃炎的临床诊断治疗提供指导。
　　 研究方法：搜集322份胆汁反流}生胃炎病例资料，并筛选出164份临床症状、舌苔脉象齐全病例，采用Microsoft Excel建立数据库；使用SPSS13.0统计软件分析，分析各中医证型的临床表现及中医证型和胃镜下粘膜损害、BRG并发症、胃镜病理的相关性。
　　 研究结果：发现164胆汁反流性胃炎病例辨证分为肝胃不和35例、肝胃郁热39例、湿热中阻44例、瘀血阻络8例、脾胃虚弱30例、胃阴不足8例，各证型出现频率依次为：湿热中阻＞肝胃郁热＞肝胃不和＞脾胃虚弱＞瘀血阻络=胃阴不足，胆汁反流程度和HP感染有相关性，年龄段，胃粘膜损害、BRG合并症、胃镜病理与中医证型之间有相关性(P＜0.05)，脾胃虚弱、肝胃不和多见于青年，湿热中阻多见于中年人，胃阴不足证型多年于老年人，胃粘膜损害程度和中医证型有相关性，胃粘膜充血多见于肝胃郁热、肝胃不和、脾胃虚弱证型中，胃粘膜糜烂多见于湿热中阻证型中，BRG合并症与中医证型有相关性，BRG合并食管炎多见于湿热中阻证型中，BRG合并十二指肠溃疡多见于脾胃虚弱证型中。胃镜病理和中医证型有相关性，浅表性胃炎多见于肝胃不和、脾胃虚弱证型中，萎缩性胃炎多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中，肠化多见于湿热中阻、瘀血阻络、胃阴不足证型中。
　　 研究结论：将胆汁反流性胃炎分为六型是可行，可以扩大样本量进一步推广，BRG中医证型分布与年龄段、胃粘膜损害、BRG并发症、胃镜下病理密切相关，研究发现青年：证型以肝胃不和、脾胃虚弱为主，病理以浅表性胃炎为主；中年：证型以湿热中阻为主，病理以萎缩性胃炎伴肠化为主；老年：证型以胃阴不足为主，病理以萎缩性胃炎伴肠化为主。

目录

文摘

英文文摘

前言

声明

第一章 文献研究

一、祖国医学对胆汁反流性胃炎的认识

(一) 祖国医学对胆汁反流性胃炎病名的认识

(二)祖国医学对胆汁反流性胃炎病因病机的认识

(三)中医证型分析

(四)治疗方法

二、现代医学对胆汁反流性胃炎的研究

(一)胆汁反流性胃炎的病因病机

(二)胆汁对胃粘膜损害的病理机制

(三)胆汁反流性胃炎的诊断

(四)胆汁反流性胃炎的治疗进展

第二章 临床研究

一、目的

二、材料方法

(一).诊断标准

(二)调研方法

(三)、统计学方法

三、结果

(一)、一般情况

(二).胆汁反流和HP感染情况

(三)、临床表现分析

(四)、中医证型分布图

(五)、各证型临床表现分析

(六)、中医证型和年龄段之间相关性

(七)、中医证型和胃粘膜损伤的相关性

(八)、中医证型和合并症的相关性

(九)、中医证型和胃粘膜病理的相关性

四、结论

第三章 讨论

一、流行病学分析

二、胆汁反流和HP的关系

三、胆汁对食管、胃粘膜的损伤

四、BRG的中医病机

(一)基本病机：气机升降失常，胆汁上逆

(二)内在因素：脾胃虚弱

(三) 病理产物：湿热

五、中医证型和胃镜下表现相关性

六、不足与改进

参考文献

致谢