老年桡骨远端骨折手法整复夹板外固定与切开复位内固定的临床疗效观察

摘要

目的：桡骨远端骨折一直是困扰老年人的常见骨折之一，随着社会的发展，老龄化现象的不断加重，发生桡骨远端骨折的比例在不断上升。通过回顾性的分析临床常用的手法整复夹板外固定术与切开复位内固定术的临床疗效，探讨何种方式更适用于老年桡骨远端骨折患者。 方法：选取2016年1月至2017年3月就诊于山东中医药大学附属医院骨科急诊、门诊及病房的老年桡骨远端骨折患者，分为夹板组与手术组各30例。其中夹板组中男性7人，女性23人，年龄在62岁-88岁之间，平均年龄71.06±7.49岁；手术组中男性11人，女性19人，年龄在60岁-83岁之间，平均年龄67.74±5.63岁。通过对比分析两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角、桡骨高度、腕关节主动活动功能、腕关节握力、捏力及腕关节Gartland-Werley评分等各项指标，比较两种治疗方法的临床疗效。 结果：两组患者术后均获得了随访，平均时间为4-6个月，平均为5.3个月。两组患者的一般资料（性别、年龄、致伤原因）比较显示无统计学差异（P＞0.05）。两组患者的X线片显示骨折均获得愈合，夹板组的愈合时间为11.18±0.48周，内固定组的愈合时间为11.33±0.57周，两组比较无统计学差异（P=0.256＞0.05）。在末次随访中，夹板组和手术组的掌倾角分别为（6.69±0.43）°，（9.56±0.44）°，尺偏角分别为（18.11±0.79）°，（20.05±0.67）°，桡骨高度分别为（8.13±0.40）mm，（10.65±0.34）mm。三组比较均有明显的统计学差异（P＜0.01）。腕关节活动情况与健侧的比较中，屈伸活动分别为（88.19±1.43）%，（88.41±2.01）%，尺桡偏活动分别为（89.54±2.53）%，（90.58±2.46）%,旋转活动分别为（88.19±2.28）%，（88.44±1.64）%，握力分别为（87.83±1.76）%，（88.08±2.25）%，捏力分别为（87.96±2.74）%，（88.53±2.56）%，各组数据分析示没有差异性（P＞0.05）。两组患者腕关节Gartland-Werley评分显示夹板组与手术组优良率分别为77%、83%，相比较无统计学差异（P=0.212＞0.05）。 结论：在老年桡骨远端骨折的治疗中，切开复位内固定会获得比手法整复夹板外固定更好的解剖复位，但在腕关节主动活动、握力、捏力及腕关节评分中，二者比较并无统计学意义，均可恢复良好的腕关节功能。

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