慢性肾脏病患者胎球蛋白A水平的测定及意义

摘要

目的:本课题旨在测定慢性肾脏病(CKD)患者血清中胎球蛋白A(FA)的水平,探讨FA在CKD患者中的表达情况,为CKD患者早期血管钙化的临床干预提供思路。
　　研究对象和方法:
　　实验组:选择2012年1月-2012年9月在青海大学附属医院肾脏内科治疗的CKD非透析患者90例,患者肾小球滤过率计算依照MDRD公式估算,GFR(ml/min/1.73m2)=186×Scr(mg/dl)-1.154×[年龄(岁)]-0.203×(0.742女性)及CKD分期,将患者分为3组,实验1组:GFR≥60ml/min(CKD1-2期)、实验2组:GFR30-59ml/min(CKD3期)、实验3组: GFR≤29ml/min(CKD4-5期);
　　入选标准:(1)入选者均符合2002年美国K/DOQI关于CKD定义标准;(2)征得本人同意且没有进入透析阶段。
　　排除标准:(1)肝功能异常;(2)使用影响钙磷代谢的药物,未恢复正常的;(3)入选前的1个月内有急性感染;(4)原发病为糖尿病的慢性肾脏病。(5)多发性骨髓瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、应用糖皮质激素所致骨病者。
　　对照组:选取青海大学附属医院健康体检者30例,年龄以及性别与实验组匹配,均无心,肺及甲状腺疾病,肝肾功能正常;
　　实验室检查:两组均抽取空腹静脉血,用ELISA法分别测定患者及健康体检者血清FA水平;同时用生化仪测定血清白蛋白(Alb),血清钙(Ca),血清磷(P)等。采用SPSS统计软件17.0对得出的数据进行处理。
　　结果:
　　1、实验组与对照组比较:
　　实验二组与对照组比较,FA水平低于对照组人群(P<0.05);
　　实验三组与对照组比较,FA水平低于对照组人群(P<0.05),血磷水平高于对照组(P<0.05)。
　　2、实验组组间进行比较:
　　实验一组与实验二组:实验二组FA水平低于实验一组(P<0.05);
　　实验三组与实验二组:实验三组FA水平低于实验二组(P<0.05)。实验三组血磷水平高于实验二组(P<0.05);
　　实验一组与实验三组:实验三组FA水平低于实验一组(P<0.05)。实验三组血磷水平高于实验一组(P<0.05);
　　3、相关性分析结果显示,血清FA与血磷、钙磷乘积负相关(P<0.05),与白蛋白水平正相关(P<0.05)。
　　结论
　　1、随着肾功能的下降,肾小球滤过率30-59ml/min即CKD3期时,FA水平开始下降。肾小球滤过率≤29ml/min及CKD4-5期时FA水平下降明显。提示,临床可于CKD3期开始给予补充外源性FA。
　　2、在慢性肾脏病患者中,FA水平与血白蛋白成正相关,与血磷、钙磷乘积成负相关。提示,补充营养,调节矿物质代谢会改善患者的FA水平,进一步说可能改善患者血管钙化。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

第一章 前言

第二章 材料与方法

一、 实验材料

1、研究对象

2、主要试剂

3、主要仪器设备

二、实验方法

1、临床资料的收集方法

2、检测方法

三 、统计学处理

第三章 实验结果

1、慢性肾脏病患者与健康对照组血清胎球蛋白A水平比较

2、慢性肾脏病患者与健康对照组相关因素水平比较

3、胎球蛋白A水平与各项临床指标的关系

第四章 讨论

1、慢性肾脏病患者血管钙化

2、 胎球蛋白A 与血管钙化。

3、慢性肾脏病患者的胎球蛋白A

第五章 结论

参考文献

附录

致谢

综述

攻读学位期间取得的研究结果

声明