公共管理视角下现代院前急救体系的建构——以湖州市为例

摘要

院前急救体系作为医疗和社会保障体系的重要部分，也是公共管理的重要组成部分。院前急救开展得如何，反映了一个国家公共管理的组织能力，医疗水平及公共福利的综合能力。随着我国社会经济的快速发展，突发公共卫生事件的不断发生，人们对健康保障要求的不断提高，如何合理地利用医疗资源，建立一套完善、高效又符合国情的现代院前急救体系，已成为当前亟待解决的问题之一。 与发达国家相比，我国院前急救医疗服务体系的建设正处于不断发展和完善的阶段，而关于现代院前急救体系建构的研究也处于对一些现状的总结和未来发展的反思初级阶段，因此，本研究以浙江省湖州市为例，从公共管理的视角来探讨现代院前急救体系的建构，具有很强的现实和理论意义。 本研究的方法主要有：文献法、定性分析法、归纳法、比较法等。 首先，在分析相关公共管理理论的基础上，提出了急救体系建构的原则和要素：1.共同管理、共同治理的医疗管理模式；2.畅通的指挥与协调系统；3.强化管理机构职能和完善管理制度；4.制定应急预案和程序；5.院前急救网络；6.现场协调及转送系统；7.现代化的交通工具及随车设备和药品；8.人才及其人才培养体系；9.质量控制体系。 其次，从急救体系建构的原则和要素出发，在通过专题访谈、问卷调查和现场察看方式，及对2004～2007年院前急救病例资料与市民征询表结果进行分析的基础上，对湖州市现行的急救体系及其存在的问题进行了分析：1.社会对院前急救日益增长的需求与现有的院前急救能力相对不足的矛盾依然存在；2.湖州市院前急救网络基本建成，但急救资源配置不尽合理；3.对一些突发公共事件中的应急救治能力还相对较弱；4.院前急救服务效率低，表现为院前急救平均调度、出车和反应时间慢，空车返回率偏高；5.120调度指挥权限过于集中，责权利不到位。 最后，为完善湖州市院前急救体系提供了一新的机制和建议：1.建立湖州特色的共同参与的医疗管理体制；2.完善湖州市急救体系的指挥协调系统；3.建立健全湖州市急救体系的管理制度；4.完善湖州市急救体系的急救网络；5.吸引和培养急救人才，建立急救人才培养体系。

目录

文摘

英文文摘

声明

一、引言

(一)问题的提出

(二)文献综述

1.国内外院前急救实践和理论

2.院前急救管理模式的探讨

(三)院前急救体系建构现实和理论意义

1.现实意义

2.理论意义

(四)研究方法与思路

二、相关概念及理论的界定

(一)急救与院前急救

(二)院前急救体系

三、院前急救体系的构想

(一)共同管理、共同治理的医疗管理模式

(二)指挥与协调系统

(三)管理机构和管理制度

(四)院前急救网络

(五)现代化的交通工具及随车设各和药品

(六)人才及其人才培养体系

四、湖州市院前急救体系的现状及其存在的问题

(一)湖州市院前急救体系的现状

1.湖州市急救中心的形成

2.湖州市院前急救发展状况

3.湖州市院前急救网络运行机制现状

(二)湖州市院前急救体系存在的问题

1.社会对院前急救日益增长的需求与现有的院前急救能力相对不足的矛盾依然存在

2.院前急救服务效率低

3.急救资源配置不合理

4.院前急救体系管理存在的问题与分析

五、构建湖州市院前急救体系的对策和建议

(一)建立湖州特色的共同参与的医疗管理体制

(二)完善湖州市急救体系的指挥协调系统

(三)建立健全湖州市急救体系的管理制度

(四)完善湖州市急救体系的急救网络

(五)吸引和培养急救人才，建立急救人才培养体系

结 语

注 释

参考文献

致 谢