脉压指数与维持性血液透析患者左心结构及功能的相关性研究

摘要

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者脉压指数(PPI)与左心结构及功能的相关性并进一步分析左心结构及功能的影响因素。
　　方法：随机收取于2007年1月-2016年2月在青海大学附属医院的肾病内科血液透析中心规律行低通量血液透析治疗的相对完整的患者病历资料共76份，记录患者的人口学资料、生化指标、透析龄（DA）及左心结构及功能指标，记录1个月内所有患者的透析前SBP、DBP、超滤量（UF）、透析间期体重增长百分比（IDWG），计算脉压（PP）、平均动脉压（MAP）、脉压指数（PPI）。采用SPSS17.0进行统计学分析，探讨脉压指数与左心结构及功能的相关性并进一步分析左心结构及功能改变的影响因素，检验水准为α=0.05。
　　结果：⑴LVH组的SBP、PP、PPI、IDWG较非LVH组高，而HGB、TG较非LVH组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间的Age、DA、UF、TP、ALB、GLB、AST、LDH、HBDH、CK、CKMB、MYO、BUN、UA、TCH、LDL、HDL、Ca、P、iPTH、DBP、MAP差异无显著性（P＞0.05）。⑵PP与LA、IVS、LVMI呈显著正相关，差异有统计学意义（P＜0.05），相关系数从大到小依次为LVMI（0.441）、LA（0.342）、IVS（0.260）。而与LVd、LVPW及左心功能无相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）；PPI与LVMI、LA正相关，差异有统计学意义（P＜0.05），相关系数从大到小分别为LVMI（0.339）、LA（0.276）。与LVd、LVPW、IVS及左心功能无相关性，差异无统计学意义（P＞0.05）。⑶SBP是LVd、IVS、LVPW、LVMI、EDV、SV、CO等左心结构及功能改变的最重要影响因素；HGB是LVMI及CI的重要影响因素；IDWG是LVPW的重要影响因素；PP是LA改变的重要影响因素；PPI虽与LA及LVMI存在正相关，但 PPI可能不是导致左心结构及功能改变的影响因素，其与MHD患者心血管事件的相关性主要基于SBP、HGB的变化。
　　结论：①维持性血液透析患者左室肥厚常见，且左室肥厚者脉压指数高于非左室肥厚者。②脉压指数与LA、LVMI正相关，可能不是导致左心结构及功能改变的主要影响因素，收缩压是左心结构及功能改变最重要的影响因素。③控制血压尤其是SBP、减少脉压差、控制透析间期体重增长、改善贫血可能改善MHD患者左心重构及心功能。

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第一章 引言

第二章 资料与方法

2.1 研究对象：

2.2 排除标准：

2.3 研究方法：

2.3.1 人口学资料的收集

2.3.2 血压、脉压、脉压指数测量

2.3.3 超滤量、透析间期的体重增长百分比、体表面积测量

2.3.4 血液学指标测定

2.3.5 心脏彩超检查

2.4 分组标准

2.5 统计学方法

第三章 结果

3.1 LVH组与非LVH组一般资料的比较

3.2 PP及PPI与左心结构及功能的相关性分析

3.3 影响左心结构及功能指标的多因素分析

3.3.1 左心结构指标的多元回归分析

3.3.2 左心功能指标的多元回归分析

第四章 讨论

第五章 结论

参考文献

致谢

附录 文献综述:维持性血液透析患者血压及心血管事件概述

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