腹膜外造口在腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的应用

摘要

目的：
　　对比腹膜外隧道式造口和腹膜内经腹腔造口二者在一般手术并发症、术后恢复和造口相关并发症上是否存在差异，讨论腹膜外造口的应用价值。
　　方法：
　　记录2015年12月至2016年12月就诊于青海大学附属医院胃肠肿瘤外科及腹部腔镜外科行腹腔镜辅助腹会阴联合直肠癌根治术的患者，选入腹膜外隧道式造口组35例为研究组，腹膜内经腹腔造口组30例为对照组。收集两组的相关临床资料进行对比分析。
　　结果：
　　一般情况的差异在两组间无统计学意义（P＞0.05）；术中情况：研究组和对照组在手术时间（220.09±27.04和212.47±20.45，P＞0.05）、造口时间（23.43±2.67min和22.17±3.02，P＞0.05）和手术出血量（183.71±85.89ml和172.33±76.77，P＞0.05）的差异均无统计学意义。术后恢复：研究组和对照组在术后排气时间（中位数2d和3d，P＞0.05）和术后住院天数（14.71±6.91d和17.33±4.40d，P＞0.05）上的差异无统计学意义，而在术后造口排便时间（中位数2d和3d，P＜0.05）和首次进食时间（中位数2d和3d，P＜0.05）上差异有统计学意义。一般并发症：研究组6例，对照组7例，差异无统计学意义（P＞0.05）。造口并发症：研究组和对照组分别为9例和15例，两组差异在两组间有统计学意义（P＜0.05）。造口水肿研究组和对照组分别出现7例和1例，造口水肿两组患者的发生情况的差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：
　　腹膜外隧道式乙状结肠造口相较腹膜内经腹腔造口有降低造口相关并发症优势。术后消化功能恢复方面，腹膜外隧道式乙状结肠造口术后排便时间和进食时间早于腹膜内经腹腔造口。但是腹膜外隧道式乙状结肠造口患者造口水肿发生率较腹膜内乙状结肠造口患者高。

目录

声明

主要缩写/简称对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 手术方法

2.3 观察指标

2.4 统计学处理

第3章 结 果

3.1 研究组和对照组术前一般情况

3.2 研究组和对照组手术中情况

3.3 研究组和对照组术后情况

第4章 讨 论

4.1 两种造口方式的异同

4.2 术前一般情况、手术中情况方面

4.3 非造口相关的术后一般并发症情况

4.4 术后消化道功能恢复情况及手术后住院时间

4.5 乙状结肠造口相关并发症情况

4.6 治疗过程中的一些细节及注意事项

第5章 结论

参考文献

致谢

附录A 综述: 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）后肠造口并发症原因及防治进展

附录B

作者简介