腹膜外隧道式乙状结肠造口联合疝补片在腹腔镜老年直肠癌Miles术中的应用

摘要

目的：探讨腹膜外隧道式乙状结肠造口联合疝补片在腹腔镜老年直肠癌Miles术中的应用价值。方法：回顾性分析腹腔镜老年直肠癌Miles术中选择传统腹膜内乙状结肠造口(A组)，腹膜外隧道式造口(B组)和腹膜外隧道式造口联合疝补片(C组)三种不同方法术后造口并发症的差异。结果：三组造口在早期并发症主要为出血、缺血、水肿、回缩、皮炎等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。对于造口远期并发症主要为脱垂、狭窄、回缩、结肠旁沟疝(腹内疝)、造口旁疝等；A组6~24个月并发症发生率与B+C组比较，差异有统计学意义(P<0.01)；A组24个月以上并发症发生率与B+C组比较，差异有统计学意义(P<0.01)，其中造口旁疝发生率A组为47.4%，B组为9.7%，C组为0，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：对于腹腔镜老年直肠癌Miles术患者，采用腹膜外隧道式造口较腹膜内造口可大大降低造口远期并发症特别是造口旁疝的发生。对于术前、术后营养不良、先天腹壁强度低，常伴有呼吸、循环系统、前列腺肥大等内外科慢性疾病采用腹膜外隧道式造口联合疝补片可进一步减少此并发症。