青海地区藏、汉、回族胆囊切除术后原发胆总管结石病例调查

摘要

目的：探究青海地区传统胆囊切除手术（开腹）后形成原发性胆总管结石的可能危险因素，以及该地区藏、汉、回三个民族开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石患者间各相关因素的差别，从而有针对性地推广健康的饮食结构及生活方式，以降低开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石在青海地区的发生率，提高青海地区藏、汉、回民族的生活质量。
　　方法：搜集2005年1月1日至2015年12月30日10年间，于青海大学附属医院住院的曾行开腹胆囊切除术患者329例，以上病例患者均世居青海。这之中术后未罹患原发性胆总管结石的患者180例（对照组），术后罹患原发性胆总管结石患者149例（患者组）。患者组根据民族不同分为藏族（48例）、汉族（65例）、回族（36例）。分别搜集患者性别、年龄、体重指数（BMI）、饮酒、吸烟、高血压病、糖尿病（DM）、肝棘球蚴病、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指标。对比患者组与对照组间上述指标的差别，计算差别是否具有统计学意义及优势比（OR）；比较患者组内藏、汉、回三个民族之间的各指标，并分析其差异性。
　　结果：（1）采用单因素Logistic回归，对开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石发病的可能因素进行分析，统计结果显示：性别方面，女性开腹胆囊切除术后患原发性胆总管结石的风险是男性的1.761倍（OR=1.761），结果有统计学意义（P=0.011）；年龄方面，与45岁以下组相比，55～64岁组的患病风险是其2.568倍（OR=2.568），65岁以上组的患病风险是其3.556倍（OR=3.556），结果均有统计学意义（P＜0.05）；高甘油三酯血症者的患病风险是非高甘油三酯血症者的2.061倍（OR=2.061），结果有统计学意义（P=0.008）；高胆固醇血症者的患病风险是非高胆固醇血症的1.825倍（OR=1.825），结果有统计学意义（P=0.025）。民族方面，与回族相比，汉族患病的风险是其2.201倍（OR=2.201），藏族患病的风险是其2.737倍（OR=2.737），结果均有统计学意义（P＜0.05）。其余各因素与开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石均不存在统计学关联。
　　（2）采用卡方检验，对藏、汉、回族开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石患者的各研究因素进行比较。结果显示：三个民族之间性别、年龄、BMI、高血压、DM、TG、TC、HDL、LDL等变量的分布均不存在统计学差异（P＞0.05）；饮酒分布存在统计学差异（P＜0.001），其中汉族饮酒患者的比例最高；吸烟分布存在统计学差异（P＜0.001），其中汉族吸烟患者的比例最高；肝棘球蚴病分布存在统计学差异（P＜0.001），其中藏族肝棘球蚴病患者的比例最高。
　　结论：（1）开腹胆囊切除术后患原发性胆总管结石的风险，女性高于男性；
　　（2）随年龄增长，开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石的患病风险增加，65岁以上发病率明显升高；
　　（3）开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的可能危险因素为高甘油三酯血症、高胆固醇血症；
　　（4）开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石形成的危险因素可能与BMI、饮酒、吸烟、高血压病、低高密度脂蛋白血症、高低密度脂蛋白血症无关；
　　（5）三个民族间，藏族患开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石的风险最高，回族患开腹胆囊切除术后原发性胆总管结石的风险最低；
　　（6）三个民族间，饮酒、吸烟、肝棘球蚴病存在有统计学差异，可能与民族间不同的生活区域及宗教习惯有关。

目录

声明

英文缩略语

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 病例收集

2.3 病例分组

2.4 统计学方法

第3章 结果

3.1 胆囊切除术后原发性胆总管结石危险因素分析

3.2 藏、汉、回族胆囊切除术后原发性胆总管结石患者各研究因素的比较

第4章 讨论

第5章 结论

参考文献

致谢

综述:原发性胆总管结石形成机制及治疗进展

作者简历