摘要:我科自1982年7月~1983年10月共做PTC15例,成功11例,(男8,女7)。最大年龄63岁,最小41天,曾有胆道手术史者7例,有黄疸史者14例。一次穿刺成功者9例,2次成功者2例。其余失败。无严重并发症。 PTC检查法较简单,确诊率高,并发症少只要有X光设备的单位均可开展,是鉴别黄疸明确病变性质的有效办法。本组病例均采用侧路途径,10例用胆影葡胺为比衬剂。术前肯定为肝内外胆管结石者4例,欧狄氏括约肌良性狭窄者1例,肝总管严重良性狭窄1例,肝癌4例,胆道手术后吻合口狭窄1例。凡手术者均证实术前诊断是正确的。4例失败,3例证实为肝细胞性黄疸,1例系梗阻性黄疸的早期。我们体会到有肝细胞性黄疸的患者比无黄疸者PTC检查成功率还低,主要因为胆管受压扭曲变细及胆汁分泌减少所造成。提高成功率的因素是准确的定位,熟练的技术和对黄疸性质的判断,失败的病例中多数是因对黄疸性质判断错误所造成就是教训。如能用B型超声波肯定肝管有扩张或在电视屏监视下穿刺及注药成功率可更高。