探讨西宁地区HbA1c筛查和诊断糖尿病的最佳切点

摘要

目的:探讨西宁地区筛查和诊断糖尿病时应采用的糖化血红蛋白(HbA1c)的最佳切点值，为青海地区研究HbA1c诊断DM提供数据资料，为我国学者完善高原地区相关资料提供参考。
　　方法:选取2015年1月至2016年10月期间，青海省西宁市范围内就诊于青海大学附属医院内分泌科的糖尿病高危人群，严格依据入选标准和排除标准，确定研究对象，共699例，其中男性439例，女性260例。所有研究对象均在青海大学附属医院行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及检测HbA1c，血样统一送交该院检验科完成检验。
　　结果:（1）本研究699例研究对象中，男性439例（占62.8％），女性260例（占37.2%）。以1999年糖代谢分类标准，其中DM组共369例（占52.8%）， IGR组共148例（占21.2%），NGT组共182例（占26.0%）。（2）以OGTT为诊断DM的“金标准”，绘制FPG、OGTT、HbA1c三种检测方法的受试者工作特征曲线（ROC曲线），可得出采用OGTT2hPG诊断DM优于HbA1c，而应用HbA1c诊断DM则优于FPG：三者相比，OGTT2hPG曲线下面积为：0.999（95%CI0.998~1.000）；HbA1c的曲线下面积为：0.972（95%CI0.962~0.983）；FPG的曲线下面积：0.959（95%CI0.945~0.973）。（3）通过绘制ROC曲线找到HbA1c诊断DM的最佳切点值为6.45%，此切点对应的敏感度为87.3%，特异度为98.5%，阳性预测值为98.5%，阴性预测值为87.4%；用于糖尿病前期（即IGR）的早期筛查所采用的HbA1c最佳切点值为5.65%，其敏感度为58.8%，特异度为75.3%，阳性预测值和阴性预测值分别为65.9%和69.2%。
　　结论:（1）应用HbA1c诊断DM优于FPG。（2）HbA1c在西宁地区糖尿病高危人群中筛查糖尿病前期（IGR）和诊断糖尿病（DM）的最佳切点值分别为5.65%和6.45%。（3）应用HbA1c≧6.45%作为糖尿病诊断标准的敏感度高于应用FPG≧7.0mmol/L作为诊断标准的敏感度，但比OGTT2h≧11.1mmol/L作为诊断标准的敏感度低。

目录

声明

主要符号对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象与标准

2.2 研究方法

2.3 统计学方法

第3章 结果

3.1 研究对象一般资料的比较

3.2 HbA1c诊断DM的最佳切点及与OGTT2hPG、FPG在诊断DM中的比较

3.3 HbA1c在诊断DM时与“金标准”的比较

3.4 HbA1c诊断DM时与ADA诊断切点的比较

3.5 探索HbA1c诊断IGR（糖尿病前期）的最佳切点值

3.6 HbA1c诊断IGR（糖尿病前期）时与ADA诊断切点的比较

3.7 HbA1c 与FPG、2hPG间的相关性

第4章 讨论

4.1 HbA1c的相关介绍

4.2 HbA1c在筛查和诊断DM过程中的优势

4.3 HbA1c筛查和诊断DM的切点值

第5章 结论

参考文献

致谢

附录A（综述）:糖化血红蛋白筛查和诊断糖尿病最佳切点的研究进展

作者简介