多中心对照门脉高压断流术后血栓并发症危险因素分析

摘要

目的：本研究主要目的是研究肝硬化脾亢术后 PVT 形成的相关危险因素，并对高海拔地区肝硬化脾亢手术患者术后并发症及 PVT 形成情况做一个调查分析，对 PVT 可能形成的因素做一个预测。分析海拔不同的三所医院的患者术前及术后检查检验指标，看有无差异。 方法：收集海拔高度不同（青海、西安、武威）的三所三甲医院的肝硬化脾亢手术患者的临床病历资料（2012.01-2017.10），统计其一般情况及检查检验情况，尤其对患者术前门静脉宽度、手术方式、脾脏厚度（大小）、术后是否形成PVT、是否有切口感染及胸腹腔积液、术后检验检查情况、术后体温统计，看血栓组和非血栓组有无统计学差异，并经过分析统计患者PVT形成的危险因素，并计算出其界值。将海拔不同的三所医院的患者分为3组，比较其术前及术后各项指标，看有无差异。 结果：血栓组与非血栓组比较，其术后PVT形成与患者门静脉宽度、所处海拔、术后D-Dimer有统计学意义，其P＜0.05。 西宁地区患者与西安地区患者比较在门静脉内径大小，居住海拔高度、术后PLT计量、术后PT、 D-Dimer、术后体温、PVT形成率、手术方式均有显著性差异（其P＜0.05）。 西宁地区患者与武威地区患者比较在门静脉内径大小，脾脏厚度（脾脏大小），肝功能child-page评分、居住海拔高度、术后PLT计量、ALT、AST、PT、TT、 APTT、D-Dimer、术后体温、PVT形成率、手术方式均有显著性差异（其P＜0.05）。 结论：二项多因素 Logistic 回归分析，发现 LogitP、门静脉内径、术后D-Dimer、海拔高度对肝硬化手术患者术后PVT形成有一定影响。 西宁组患者与平原地区的西安和低海拔地区的武威患者进行组间比较时发现，西宁患者在术前各项检验指标及术后发热、胸水形成、切口感染等方面与两者无差异，而在门静脉内径、脾脏大小上面较平原及低海拔地区有一定差异，且术后PLT、ALT、AST、PT、APTT、D-Dimer均有差异。

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