老年人慢性失眠障碍与脑小血管病的相关性分析

摘要

目的：分析60岁及以上慢性失眠障碍患者中脑小血管病及其各亚型的检出率，初步探讨慢性失眠障碍患者睡眠相关因素与脑小血管病的相关性，明确脑小血管病可能的睡眠相关影响因素。 方法:收集经纳-排标准筛选的58例慢性失眠障碍（chronic insomnia disorder,CID）患者为病例组，同时收集60例完善头颅MRI并无CID的老年体检者为对照组。所有病例组患者均完善头颅MRI检查、睡眠多导监测，失眠严重程度指数（Insomnia Severity Index,ISI）及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）评分。病例组再根据头颅MRI结果分为脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）组与非脑小血管病（Non-cerebral small vessel disease， NCSVD）组两组。利用spass19.0软件对所记录的相关因素进行单因素分析。然后对单因素分析有意义的因素采用多因素 Logistic 回归分析，明确老年 CID 患者出现CSVD可能的睡眠相关影响因素。 结果：（1）病例组中CSVD患者35例（60.3%），对照组中CSVD患者25例（41.7%），将两组中CSVD的检出率进行比较发现，差异存在统计学意义（p=0.042）。再将CSVD各亚型，即腔隙性梗死、血管周围间隙扩大、脑白质疏松、微出血的检出率经比较发现，两组间仅腔隙性梗死的检出率差异存在统计学意义（p=0.043）。（2）将CSVD组与NCSVD组患者的失眠病程、睡眠情况主观评价结果、睡眠情况客观评价结果进行统计学分析发现，两组在失眠病程、总睡眠时间、非快速动眼睡眠时间、睡眠效率、总觉醒次数存在统计学差异（p＜0.05）。进一步行Logistics回归分析显示病程（OR 3.244，p=0.042）、总睡眠时间（OR 0.012，p=0.012）、睡眠效率（OR 0.597，p=0.039）具有显著性差异。（3）老年CID患者均存在睡眠质量差，中、重度失眠的情况；且睡眠结构紊乱明显，25例（43.10%）患者N3期缺失。 结论：（1）老年CID患者中CSVD的检出率较高，其中以腔隙性梗死常见。（2）总睡眠时间短、睡眠效率低、失眠病程长可能是老年CID患者发生CSVD的影响因素。（3）CID患者睡眠紊乱明显，较多患者存在N3期缺失。

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