CA125、CA19-9及HE4变化特点对卵巢恶性肿瘤预后评估的分析

摘要

目的：探索CA125、CA19-9及HE4的变化特点对卵巢癌预后及复发的临床意义。 方法：本研究分析2010年1月到2014年10月期间在我院妇科住院部经手术及组织学证实为卵巢癌病例50例，查阅并记录卵巢癌患者术前、术后7天及术后第1、2、3、4、5、6次化疗后及完成化疗疗程后1、3年的血清CA125、CA19-9及HE4水平。 结果：1.在浆液性卵巢癌的血清CA125和HE4的水平明显高于非浆液性；在Ⅲ~Ⅳ期的卵巢癌中血清CA125、CA19-9及HE4的水平明显高于Ⅰc~Ⅱ期；在中、低组织分化的卵巢癌中血清CA125和HE4的水平高于高分化。2.第2次化疗疗程后HE4和CA19-9水平达到正常范围内，第3次化疗疗程后血清CA125水平达到正常范围内；血清CA125、CA19-9及HE4的水平随疗程增加而下降。血清CA125、CA19-9及HE4中任意两种下降幅度均大于等于75%的复发率最低；任意两种下降幅度均小于25%的复发率最高；任意两种下降幅度均在25%~75%之间的复发率介于前两者之间。在相同下降幅度三者联合检测复发率的敏感度和特异度高于单项检测。随访1年复发患者中CA125和HE4在中、低分化和浆液性的卵巢癌中的阳性率明显高于CA19-9，而在Ⅲ~Ⅳ期的卵巢癌中CA19-9的阳性率高于CA125和HE4。随访3年检测血清CA125、CA19-9、HE4及三者联合的其敏感度分别为 50.0%、22.2%、57.9%、88.2%，特异度为 78.3%、73.9%、81.8%、95.8%。 结论：1.在标准化治疗过程中根据联合检测血清CA125、CA19-9及HE4中下降幅度的高低来预测患者 1 年和 3 年的复发率的可能。在卵巢癌随访过程中联合检测血清CA125、CA19-9及HE4来预测卵巢癌的复发的敏感度和特异度高于任何单项检测。所以在临床工作中临床医师可以根据动态检测单项的 CA125、CA19-9、HE4 及三者联合检测的变化特点，提前预测卵巢癌复发的趋向。2.根据卵巢癌的生物学行为，在随访Ⅲ~Ⅳ期的卵巢癌过程中严密检测 CA19-9 水平的变化特点，同时结合CA125和HE4的变化特点预测预后和复发；在随访浆液性和中低组织分化的卵巢癌过程中监测CA125和HE4的变化特点来评估预后及复发。

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