舒芬太尼对老年高血压患者全麻诱导期间心血管反应的影响

摘要

目的：观察不同剂量的舒芬太尼对于老年高血压患者在全麻诱导期间的血流动力学及血浆儿茶酚胺的影响。
　　方法：将ASA分级Ⅱ-Ⅲ择期手术患者80例，年龄65～75岁，随机分Ⅰ组（芬太尼组3ug/kg，n=20）、Ⅱ组（舒芬太尼：0.2ug/kg,n=20）、Ⅲ组（舒芬太尼：0.4ug/kg,n=20）、Ⅳ组（舒芬太尼：0.6ug/kg,n=20），分别记录四组患者的在诱导前（T0），插管前（T1），插管1min（T2），3min（T3），5min（T4）时SBP，DBP，MAP，HR，并且分别在上述时间点抽取静脉血，用酶联免疫吸附法测血浆儿茶酚胺浓度的变化。
　　结果：①在T1时点，Ⅲ组SBP，DBP，MAP均低于基础值，但下降幅度较小且与其他各组组差异有统计学意义，(P<0.05)；在T2时点，Ⅲ组的DBP，MAP均恢复至基础值，而Ⅰ组和Ⅱ组DBP，MAP在该时段已经超过基础值，Ⅳ组仍显著低于基础值，且与其他各组差异有统计学意义，(P<0.05)。在T3时点Ⅲ组的SBP接近于基础值，Ⅰ，Ⅱ组高于基础值，Ⅳ组仍显著低于基础值(P<0.05)。而各组DBP，MAP在该时点差异无统计学意义。在T4时点，除Ⅳ组SBP仍显著低于基础值外(P<0.05)，其他各组三项指标均接近于基础值，且差异无统计学意义。②在T1时点,除Ⅳ组HR显著低于基础值外，其他各组与基础值无差异，而在T2~T4时段,Ⅰ，Ⅱ组高于基础值，Ⅳ组则T2，T3时点仍显著低于基础值，在T4时点恢复至基础值水平。而Ⅲ组在T2~T4时段与基础值无差异。③血浆儿茶酚胺：与T0时比较,四组患者各时点血浆NE差异无统计学意义,Ⅰ组在T4时E浓度略有升高(P<0.05),Ⅲ组各时点血浆E浓度差异无统计学意义。T4时Ⅲ组血浆E浓度低于F组(P<0.05),四组患者各时点血浆NE浓度差异无统计学意义。④芬太尼组患者意识消失时间比舒芬太尼各组长(P<0.05)⑤围插管期Ⅱ组和Ⅰ组高血压和心动过速的发生率明显高于Ⅲ和Ⅳ组，Ⅳ组低血压的发生率明显高于Ⅱ和Ⅲ组。
　　结论：舒芬太尼0.4ug/kg在全麻插管期间应激反应较小。并且与0.2ug/kg和0.6ug/kg相比，0.4ug/kg有更加稳定的血流动力学。

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前言

材料与方法

1. 研究对象

2. 麻醉药品、仪器与实验试剂

2、人去甲肾上腺素（NE）定量检测试剂盒（ELISA）

4试验方法：

5.统计学处理

结 果

1.一般状况的比较

附图：

讨 论

1、老年高血压患者麻醉诱导的特点

2、舒芬太尼对于老年高血压全麻诱导期间的血流动力学的影响

3 舒芬太尼对老年高血压患者应激激素血浆儿茶酚胺的影响

结 论

参考文献

文献综述

致谢

四、攻读学位期间发表的学术论文

五、个人简历