磁共振弥散张量成像在颈髓急性损伤中的临床应用研究

摘要

第一部分
　　目的：应用磁共振弥散张量成像技术对正常颈髓进行研究，明确正常颈髓的张量特征，为进一步DTI在颈髓外伤中的临床应用提供客观详实的科学依据。
　　方法：使用SE-EPI序列对30名健康志愿者行DTI扫描，其中男18人，女12人，年龄24-69岁，平均年龄39.8岁。将健康志愿者30人按年龄分为3组，≤40岁为青年组，10例（男6例，女4例）；41-59岁为中年组，10例（男7例，女3例）；≥60岁为老年组，10例（男5例，女5例）。分别测量每位健康志愿者颈髓的张量参数值:ADC值，FA值。在横轴位上再分别测量每位健康志愿者各不同节段C1,C2,C3,C4,C5,C6，C7颈髓的张量参数值:ADC值，FA值。并在颈髓相对较宽的层面C2水平分别测量每位健康志愿者前索，后索，左，右侧索的张量参数值:ADC值，FA值。
　　结果：FA，ADC值与年龄有相关性，随年龄增长，FA值下降，ADC值升高，但不同年龄组间比较无显著性差异(P＞0.05)。颈髓各不同节段C1,C2,C3,C4,C5,C6，C7的张量参数值比较，C1水平颈髓FA值最低，ADC值最高；C2水平颈髓FA值最高，ADC值最低(P<0.05)。颈髓前，后索，左，右侧索的张量参数值比较，前索FA值最低，而相应的ADC值最高；后索的FA值最高，而相应的ADC值最低(P<0.05)。
　　结论：将磁共振扩散张量成像技术应用于颈髓，能够获得比较满意的图像及相对稳定的DTI参数值，明确正常颈髓的张量特征。
　　第二部分
　　目的：研究弥散张量成像（DTI）在颈髓急性外伤中的临床应用价值。
　　方法：收集急性颈髓外伤患者37例,在72h内行常规MRI和DTI（GE1.5TMR仪）检查，并结合临床Frankel分级评估患者的不同神经功能改变。
　　结果：37例患者中Frankel分级为A级8例；B级9例；C级8例；D级6例；E级6例。37例患者均行DTI，图像质量好,按照常规MRIT2WI有无异常信号，分为阴性和阳性两大组，分别在损伤处横轴位图上测量患者的FA,ADC值。阴性组14人，常规MRIT2WI未见异常信号，其中有4人临床症状重或较重，神经功能改变主要为B级和C级，DTI扫描4例患者均出现了FA值,ADC值的明显异常，与正常值对比，具有差异。其余10例患者临床症状较轻，神经功能改变主要为D级和E级；阳性组23人，常规MRIT2WI可见异常高信号或混杂高信号，又按照损伤程度不同分为3型:①水肿型:8例，病灶以水肿为主，常规MRI主要表现为长T1长T2信号；神经功能改变主要为C级；②混合型：9例，病灶混合出血与水肿，T2WI呈不均匀高信号，T1WI为等或低信号；③出血型：6例，病灶以出血为主，T2WI呈不均匀高信号为主，T1WI呈低信号。后2型患者的神经功能改变主要为A级，B级。对于后2型测量FA,ADC值时，尽量避开信号不均匀区域，防止出血坏死等信号对数据结果的影响。对照组与病例组各亚组之间比较，以及病例组各亚组之间两两比较，FA,ADC值和Frankel评分有统计学差异（P＜0.05）。出血型FA值最低,ADC值最高。Frankel评分最差。
　　结论：DTI特征性的FA,ADC值能够帮助判断颈髓损伤的程度和评价颈髓传导功能的完整性,DTI特征性的FA值、ADC值与其神经功能改变具有相关性，DTI评价颈髓损伤较常规MRI更敏感更准确。在颈髓外伤的超早期诊断治疗中具有极高的临床应用价值。

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中英文缩略词表

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前 言

第一部分 正常颈髓在磁共振弥散张量成像中的影像特征

资料与方法

结 果

讨 论

结 论

附 图

参考文献

第二部分 磁共振弥散张量成像在颈髓急性损伤中的临床应用研究

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

附 图

参考文献

综 述

致谢

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