磁共振弥散张量成像技术对颈髓病变的临床应用研究

摘要

目的：通过对临床上常见的一组颈髓病变进行MR弥散张量成像(MR-Diffusion Tensor Imaging，MR-DTI)研究，探讨MR-DTI技术在颈髓病变临床应用的可行性及其诊断价值。 材料和方法：收集病变组33例颈髓病变(包括颈间盘突出致颈髓慢性损伤23例、颈髓急性损伤5例、颈髓炎症3例、颈椎管内肿瘤2例)和对照组15例健康志愿者。应用GE公司Signa excite 1.5T HD Echo speed超导型磁共振机，采用8通道颈髓线圈行常规MR及MR-DTI检查；其中MR-DTI技术采用单次激发快速自旋回波(Single-shot Echo-planar Image，EPI)扫描技术，选取15个梯度方向及弥散敏感系数b值分别为0、500s/mm2，扫描时间为4分54秒。扫描完成后应用Functool软件进行分析，然后采用T2WI矢状面来决定被分析的层面。在选定的脊髓层面内b值等于0的图像放置大小相等的感兴趣区，每个大小为12个像素，分别测定各相异性分数(Fractional Anisotropy，FA)值、表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient，ADC)值。采用SPSS13.0统计分析软件，对颈髓急性损伤、颈髓慢性损伤及对照组获得参数用成组设计的两样本均数t(P值取0.05)检验进行两两比较。在应用MR-DTI技术进行自质纤维束重建中，设置FA值下限为0.18。在病变组及对照组设定合适区域，重建白质纤维束图。 结果： (一)FA值、ADC值1．正常人颈髓MR-DTI的FA值=0.657±0.058，ADC值=(0.958±0.136)×10-3mm2/s。 2．颈髓慢性损伤MR-DTI的FA值=0.467±0.054，ADC值=(1.1584±0.280)×10-3mm2/s；与对照组对比：颈髓慢性损伤中FA值明显降低，两者的差异有显著性(P<0.05)，而ADC值明显增高，两者的差异有显著性(P<0.05)。对颈髓慢性损伤，常规。T2WI诊断的敏感度为56.5％(13/23)；MR-DTI的FA值、ADC值诊断敏感度均为100％。 3．颈髓急性损伤MR-DTI的FA值=0.3 84±0.076，ADC=(0.891±0.248)×10-3mm2/s；与对照组对比，颈髓急性损伤的FA值明显降低，两者的差异有显著性(P<0.05)，而ADC值略降低，两者的差异无显著性(P>0.05)。 4．颈髓的慢性损伤与急性损伤比较，颈髓急性损伤较慢性损伤的FA值明显降低，两者的差异有显著性(P<0.05)。 (二)MR白质纤维束成像MR-DTI上正常人颈髓白质纤维束分布均匀、走向自然，颈髓病变组MR-DTI显示白质纤维束在病变区的异常改变是：颈髓慢性损伤直观显示白质纤维束走行扭曲、移位、局部纤细或断裂；颈髓急性损伤直观显示白质纤维束走行混乱、明显断裂：颈髓炎症及颈椎管内肿瘤病例显示病灶区纤维束肿胀、走行方向改变、受压移位及断裂等。 结论： 1．MR-DTI技术在颈髓慢性损伤中的FA值降低、ADC值升高，MR-DTI可以探测到常规MRI上T2WI序列未能发现的颈髓慢性损伤病灶。 2．MR-DTI技术在颈髓急性损伤中的FA值降低，MR-DTI 可为颈髓损伤程度的评估提供有价值的信息。 3．在颈锈疾病中，MR白质纤维束成像可以直观显示脊髓纤维束受损的情况。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 磁共振弥散张量成像在脊髓病变中的应用进展

致谢