甲巯咪唑与糖皮质激素联合治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床疗效观察

摘要

目的：探讨甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并症的临床治疗效果，以此选择治疗甲状腺功能亢进症合并症的合适药物治疗方法。
　　方法：收集2011年至2014年就诊于宁医大总院与宁医大总院心脑血管病医院住院部与门诊符合诊断标准、纳入标准及排除标准的明确诊断为甲状腺功能亢进症合并血液系统损害、肝功能损害的患者，分别设为单用甲巯咪唑治疗组、单用糖皮质激素治疗组及甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗组，其中单用甲巯咪唑治疗组与单用糖皮质激素治疗组为对照组，甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗组为观察组，单用甲巯咪唑治疗组的患者为宁医大总院与宁医大总院心脑血管病医院门诊的甲状腺功能亢进症合并轻度的肝功能损害或血液系统损害的患者，经上述三种不同治疗方法得出不同的结果，又将上述三组分别分为治疗前与治疗后，每组均为30例，故本研究所涉及的观察病例共90例。通过三组不同的治疗方法后，检测上述甲状腺功能亢进症合并血液系统损害、肝功能损害患者治疗前后所得的FT3和FT4水平、白细胞计数、中性粒细胞绝对值及肝功能（包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）的水平，进行比较，差异有统计学意义(P均＜0.05)。
　　结果：①单用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症合并轻度肝功能损害或血液系统损害的30例患者中，治疗后的疗效：FT3的临床疗效：显效9例，好转9例，不佳12例，总有效人数为18例，总有效率为60％；FT4的临床疗效：显效13例，好转7例，不佳10例，总有效人数为20例，总有效率为66.7%；AST的临床疗效：显效6例，好转3例，不佳21例，总有效人数为9例，总有效率为30%；ALT的临床疗效：显效3例，好转5例，不佳22例，总有效人数为8例，总有效率为26.7%；甲亢合并白细胞减少有14例，粒细胞减少有7例，经治疗均无效。②单用糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害或血液系统损害的30例患者中，治疗后的疗效：FT3的临床疗效：显效1例，好转14例，不佳15例，总有效人数为15例，总有效率为50%；FT4的临床疗效：显效5例，好转9例，不佳16例，总有效人数为14例，总有效率为46.7%，AST的临床疗效：显效6例，好转5例，不佳19例，总有效人数为11例，总有效率为36.7%； ALT的临床疗效：显效5例，好转15例，不佳10例，总有效人数为15例，总有效率为50.0%；甲亢合并白细胞减少有12例，粒细胞绝对值减少有18例，经治疗后白细胞有效为10例，粒细胞有效为10例。③甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害或血液系统损害的30例患者中，治疗后的疗效：FT3的临床疗效：显效5例，好转11例，不佳14例，总有效人数为16例，总有效率为53.3%；FT4的临床疗效：显效8例，好转8例，不佳14例，总有效人数为16例，总有效率为53.3%；AST的临床疗效：显效8例，好转6例，不佳16例，总有效人数为14例，总有效率为46.7%；ALT的临床疗效：显效11例，好转6例，不佳13例，总有效人数为17例，总有效率为56.7%；甲亢合并白细胞减少有8例，粒细胞绝对值减少有9例，经治疗后白细胞有效为6例，粒细胞有效为5例。
　　结论：1.甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗方法可改善甲状腺功能亢进症合并肝功能损害患者的甲状腺功能及肝功能。2.甲状腺功能亢进症合并血液系统损害的患者中，甲巯咪唑联合糖皮质激素治疗可明显提高白细胞计数及粒细胞绝对值。

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文献综述: 甲状腺功能亢进症合并症的发病机制与治疗

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