EGFR、TTF-1在肺鳞癌、腺癌中的表达差异与能谱CT定量分析的相关性研究

摘要

目的：分析肺鳞癌、腺癌宝石CT能谱成像（Gemstone Spectral Imaging，GSI）相关参数与免疫组织化学（Immunohistochemistry，IHC）标记物TTF-1、EGFR的相关性，初步探讨能谱 CT成像参数在反映肺鳞癌、腺癌生物学特征中的潜在作用。
　　方法：收集我院行能谱CT扫描并经病理证实的肺鳞癌、腺癌患者60例，分别测量记录每个患者能谱相关参数，所有患者病理组织切片均行免疫组织化学染色，检测EGFR和TTF-1在癌细胞中的表达情况。分别探讨肺鳞癌和腺癌中TTF-1、EGFR表达阳性和阴性组间能谱参数的相关性，评估能谱CT在反映肺癌生物学特征中的作用。
　　结果：1、27例肺腺癌中TTF-1表达18例阳性、9例阴性，TTF-1阳性组与阴性组有效原子序数分别为4.97±0.75、6.98±0.90，有统计学差异（p＜0.05）；NICs分别为0.20±0.17、0.19±0.07，差异无统计学意义（p＞0.05）；斜率K分别为1.51±0.09、1.47±0.07，差异无统计学意义（p＞0.05）；钙含量分别为3.82±1.08，3.90±3.59，差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　2、27例肺腺癌中EGFR表达20例阳性、7例阴性，EGFR阳性组与阴性组有效原子序数分别为5.20±0.71，5.83±1.39，差异无统计学意义（p＞0.05）；NICs分别为0.27±0.16，0.15±0.1，有统计学差异（p＜0.05）；斜率K分别为2.04±0.17，1.79±0.25，有统计学差异（p＜0.05）；钙含量分别为3.90±1.34，4.08±3.05，差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　3、33例肺鳞癌中TTF-1表达6例阳性、27例阴性，TTF-1阳性组与阴性组有效原子序数分别为8.58±0.40、8.64±0.36，差异无统计学意义（p＞0.05）；NICs分别为0.26±0.06，0.28±0.19，差异无统计学意义（p＞0.05）；斜率K分别为2.39±0.21，2.14±0.67，差异无统计学意义（p＞0.05）；钙含量分别为3.48±0.48，3.42±0.56，差异无统计学意义（p＞0.05）。
　　4、33例肺鳞癌中，EGFR表达19例阳性、14例阴性，EGFR阳性组与阴性组有效原子序数分别为8.37±0.52，8.69±0.31，差异无统计学意义（p＞0.05）；NICs分别为0.30±0.18，0.16±0.04，有统计学差异（p＜0.05）；斜率K分别为2.75±1.10，2.06±0.38，有统计学差异（p＜0.05）；钙含量分别为6.57±0.67，4.73±1.56，有统计学差异（p＜0.05）。
　　结论：1、肺腺癌中TTF-1阳性表达有效原子序数低于阴性，有显著差异（p＜0.05），有效原子序数能够反映肺腺癌细胞内部构象变化，进而提示肿瘤细胞代谢情况。有效原子序数越低，其腺样分化越强、产生粘液越多。
　　2、肺腺癌和肺鳞癌中EGFR阳性表达NICs、斜率K高于阴性，有显著差异（p＜0.05），NICs、斜率K可反映肿瘤细胞周围微血管密度和血液供应情况。NICs、斜率K数值越大，EGFR表达越强，提示肺鳞癌及腺癌的肿瘤细胞代谢旺盛血供丰富，肿瘤大部分细胞可能正处于细胞增殖期。
　　3、肺鳞癌中EGFR阳性组表达钙含量高于阴性，有显著差异（p＜0.05），钙含量越高的肿瘤细胞EGFR表达越强，肿瘤增长过快压迫周围血管使细胞相对乏血供，促使钙盐沉积。提示钙含量也是反映肺鳞癌肿瘤组织生长一个有意义的参考指标。
　　4、肺鳞癌及腺癌能谱 CT部分参数与免疫组化标记物存在一定相关性，能在术前一定程度上反映出肺鳞癌及腺癌的某些病理学特征，从新的角度为临床提供参考依据。

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