Napsin A、p40在肺腺癌、鳞癌中的表达差异与能谱CT定量分析的相关性研究

摘要

目的：分析肺腺癌及肺鳞癌中Napsin A、p40表达情况与能谱CT 参数的相关性，初步探讨能谱CT定量参数在反映肺腺癌、肺鳞癌组织学类型、生物学特征中的潜在价值。 方法：收集我院行能谱CT扫描并经病理确诊的非小细胞肺癌患者68例（腺癌组36例，鳞癌组32例）。利用能谱成像对两组病例进行多参数定量分析，测得其平扫病变的有效原子序数(Eff-Z)、钙含量、增强病变的标准碘含量（NIC）、70keV单能量下病灶的强化程度ΔCT以及能谱曲线斜率k。采用免疫组化PV二步法测定腺癌组及鳞癌组中NapsinA、p40的表达情况，分析其表达情况与肺腺癌组、肺鳞癌组能谱参数的相关性，评估能谱CT在非小细胞肺癌组织学分型的诊断以及反映肿瘤生物学特征中的作用。 结果： 1.临床资料：肺腺癌组与肺鳞癌组临床资料（年龄、性别构成）差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.能谱CT定量参数比较：肺腺癌组、鳞癌组的有效原子序数分别为7.86±0.22、8.12±0.44，差异有统计学意义（P＜0.05），且肺腺癌组有效原子序数低于肺鳞癌组；钙含量分别为3.10±0.92、4.51±1.54，差异有统计学意义（P＜0.05），且肺腺癌组钙含量低于肺鳞癌组；标准碘含量分别为0.15±0.08、0.12±0.04，差异有统计学意义（P＜0.05），且肺腺癌组标准碘含量高于肺鳞癌组；病灶在70keV单能量下的强化程度（△CT）分别为31.38±14.77、28.21±21.35，差异无统计学意义（P＞0.05）；能谱曲线斜率k分别为1.63±0.63、1.91±0.38，差异有统计学意义（P＜0.05），且肺腺癌组能谱曲线斜率k低于肺鳞癌组。 3.Napsin A、p40免疫组化表达情况比较：Napsin A在32例肺鳞癌中均为阴性表达，在36例肺腺癌中35例呈不同程度阳性表达，仅1例阴性，阳性率为97.22%；p40在36例肺腺癌中均为阴性表达，在32例肺鳞癌中呈不同程度阳性表达，阳性率为100%。 4.肺腺癌组Napsin A、肺鳞癌组p40的表达情况与能谱CT定量参数的相关性分析：肺腺癌组Napsin A的表达情况与能谱CT的有效原子序数（r=0.431，P=0.009）、钙含量（r=0.456，P=0.005）、标准碘含量（r=0.348，P=0.037）、能谱曲线斜率k（r=0.341，P=0.042 ）均呈正相关关系；肺鳞癌组 p40的表达情况与能谱 CT的有效原子序数（r=0.797，P=0.000）、标准碘含量（r=0.764，P=0.000）、能谱曲线斜率k均呈正相关关系（r=0.759，P=0.000），肺鳞癌组p40的表达情况与钙含量呈负相关关系（r=-0.458，P=0.008）。 结论： 1.Napsin A、p40抗体的联合检测对肺腺癌、鳞癌的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 2.能谱CT多项定量参数的测定有助于非小细胞肺癌组织学类型的诊断及鉴别诊断。 3.肺腺癌组中能谱CT的有效原子序数、钙含量、标准碘含量（NIC）、能谱曲线斜率k与Napsin A的表达情况均呈正相关关系，可间接反映非小细胞肺癌的组织学类型、血供、分化程度、预后以及肿瘤某些微观结构的改变。 4.肺鳞癌组中能谱CT的有效原子序数、标准碘含量（NIC）、能谱曲线斜率k与p40的表达情况均呈正相关关系，钙含量与p40的表达情况呈负相关关系，对评价非小细胞肺癌的组织学类型、血供情况、肿瘤生长速度、转移、预后等肿瘤生物学行为改变有一定的参考价值。

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第五版-上交