化脓性脑膜炎脑脊液菌群构成及临床回顾性分析

摘要

目的：回顾性分析成人化脓性脑膜炎（以下简称化脑）患者脑脊液细菌构成，并探讨其临床特点。
　　方法：收集我院近13年来收治的201例化脑患者临床资料，回顾性分析其中144例行细菌培养的化脑患者脑脊液细菌构成及药敏试验，比较细菌检出阳性病例（CP组）与阴性病例（CN组）的临床及实验室特点，及革兰阳性球菌（G+球菌）、革兰阴性杆菌（G—杆菌）及革兰阳性杆菌（G+杆菌）之间的不同。
　　结果：化脑的细菌检出阳性率为36.8％，致病细菌以革兰阳性球菌常见（64.15%），其中以葡萄球菌属为主，多数对青霉素耐药；CP组中老年男性患者及以意识障碍和癫痫发作表现者显著高于 CN组（P<0.05），且其血中性粒细胞比例、脑脊液白细胞计数及脑脊液蛋白含量均较 CN组高（P<0.05）；在发病十天内就诊的患者，CP组脑脊液压力、脑脊液白细胞计数、脑脊液中性粒细胞比例均较 CN组高（P<0.05），脑脊液淋巴细胞比例较 CN组低（P<0.05）；G+杆菌组患者癫痫发作、脑积水的发生率较 G—杆菌组及 G+球菌组较高（P<0.05）。
　　结论：成人化脑患者的致病细菌以单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌及中间葡萄球菌多见，其中多为革兰阳性球菌；其细菌培养阳性患者多为中老年男性、临床表现有意识障碍及癫痫发作，且实验室检查结果提示 CP组的炎性指标较 CN组高；G+杆菌感染患者多伴有癫痫发作及颅脑影像学改变；这些发现可能会为临床诊疗提供参考价值。

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前言

资料与方法

1.临床资料

2 方法

3 统计学方法

结果

1 201例成人化脑患者临床资料及实验室检查的特点

2 144 例行细菌培养的化脑患者临床资料及实验室检查特点

3 53 例行细菌培养阳性的化脑患者临床资料

讨论

1 成人化脑患者临床资料的分析

2 成人化脑患者的细菌培养分析

结论

参考文献

文献综述: 细菌性脑膜炎的诊断进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文