口腔癌患者中上消化道第二原发肿瘤的发病率及其相关危险因素的临床研究

摘要

目的：罹患头颈部鳞状细胞癌（Head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC）的患者往往会出现伴发第二原发肿瘤（Second primary tumor,SPT）的情况，第二原发肿瘤多见于上消化道，最常见于头颈部、肺、食管等处。SPT的出现和发展是预后不良的主要因素，尽管随着全世界医疗技术的不断提高，各种更为先进的方法和仪器投入于针对原发口腔癌（Oral cancer,OC）的治疗和控制。但仍存在最高达20％的口腔鳞癌患者会同期或异期伴发出现于食管部位的第二原发肿瘤。因此本研究旨在评估口腔肿瘤患者中食管段SPT的发病率及其与口腔肿瘤之间的关联性。
　　方法：此次临床研究一共纳入80人，所有样本均为患有OC的日本患者（53名男性，27名女性；平均年龄（范围）：66.2（23-89）岁）。在80例患者中，依据不同的病例诊断分为口腔鳞状细胞癌（OSCC74例），上皮内瘤变/原位癌（Oral intraepithelial neoplasia/carcinoma in situ,OIN/CIS4例）和疣状癌（Verrucous carcinoma,VC2例）。所有的研究参与者均接受了胃镜检查（esophagogastroduodenoscopy examinations,EGD），并因为不同的病理表现将患者的食管疾病为3个主要的亚组，包括食管鳞状细胞癌（Esophageal carcinoma,EC）组、食管上皮内瘤变（Intraepithelial neoplasia,IN）组及食管上皮异常增生（Epithelial dysplasia,ED）组。参与者的年龄、性别、吸烟指数（Brinkman Index,BI），饮酒指数（Sake Index,SI）、龋失补（Decayed,missing,filled of teeth,DMF）指数同样被纳入此次研究，判断其与EGD发生的关联性。参与者的吸烟饮酒等社会习惯记录来自于患者真实的入院病历。
　　结果：这80位口腔肿瘤患者中，一共筛查出了20位患者，罹患上消化道疾病。其中恶性肿瘤例如上消化道鳞状细胞癌和上皮内瘤变共诊断出了13例（占总病例的16.3%），上皮异常增生7例（占总病例的8.8%），这两类一共占了总病例数的25%。吸烟指数（作为本研究中的一个连续变量）在本次临床调查中作为可能的关联性因素，对食管恶性肿瘤的单因素分析提示（作为连续变量和分类变量BI<1000vs BI>1000）吸烟与上消化道癌症的发病关联性呈正相关。而多因素分析中同样存在明显的统计学意义证明吸烟与上消化道癌症发病的促进关系。
　　结论：吸烟会进一步诱发口腔肿瘤患者的上消化段第二原发肿瘤，饮酒及其他因素在本次研究中尚未发现与SPT的相关性，因此我们强烈建议针对有口腔肿瘤的患者行上消化道内窥镜检查，尤其是有吸烟史的患者。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

中英文缩略词表

目录

前言

材料与方法

1.实验对象

2.研究方法

2.1. 主要仪器及设备

2.2.上消化道区域疾病的诊断

2.3.与上消化道区域疾病发生的可能因素

2.4.统计学分析

结果

1.病人及原发肿瘤基本特征

2.上消化道检查结果

3.与上消化道恶性肿瘤或癌前病变相关联的影响因子评估

讨论

结论

参考文献

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历