手足口病神经系统受累患儿临床特征及危险因素分析

摘要

目的：探讨神经系统受累手足口病患儿临床特征，分析手足口病患儿神经系统受累的危险因素，为手足口病特别是神经系统受累患儿的提前预防与诊治提供可靠的依据。
　　方法：采用回顾性分析的流行病学方法，收集宁夏医科大学总医院儿科2008年9月至2013年9月诊断为手足口病住院患儿作为研究对象，依据《手足口病诊疗指南》（2013版）分成普通组和神经系统受累组，比较两组间差异，并运用Logistic回归分析神经受累的危险因素。
　　结果：798例中男孩476例，女孩322例，男/女为1.48:1，最小年龄为4月,最大13岁,神经系统受累患儿244例，平均年龄为3.72±1.34岁；普通组554例，平均年龄为3.52±1.04岁，两组患儿年龄分布不同，神经系统受累组较普通组年龄偏大，差异有统计学意义。手足口病高发时间为5～7月份，有450例患儿居住在农村，有348例居住在城市,所占比例农村高于城市,差异有统计学意义。
　　798例手足口病患儿均出现皮疹表现,皮疹主要表现为圆形或椭圆形的疱疹或斑丘疹,疱疹内液体较少，皮疹周围有炎性红晕，分布在手部、足部、口腔疱疹或溃疡、臀部、膝盖等其他部位；神经系统受累组21例患儿有反复出现的风团样皮疹，出现在膝盖部及其他部位发生率高于普通组，差异有统计学意义；有710例入院后发热情况，发热持续时间从1～16天，平均（2.93±1.02）天，神经系统受累组发热发生率、热程均高于普通组，差异有统计学意义；普通组患儿的病程为3～17天，平均（4.93±1.02）天，神经系统受累组比普通组病程长，差异有统计学意义；同时，神经系统受累组还表现肢体颤抖、精神状态差、呕吐、嗜睡、心率异常、CRT延长、血压升高、呼吸浅快等症状。
　　经实验室检查，神经系统受累组在白细胞总数、血糖、肌酸激酶同功酶、AST、ALT及ESR异常率高于普通组，神经系统受累组在CKMB、CRP异常率低于普通组，差异有统计学意义；病毒性检测，神经系统受累组EV71病毒阳性率高于普通组，差异有统计学意义。798例手足口病患儿行胸部X片检查，在肺部感染、肺部水肿和肺部出血方面，神经系统受累组分别高于普通组，差别有统计学意义。
　　神经受累危险因素非条件Logistic回归分析对基本情况、辅助检查指标、临床特征等17项指标进行非条件Logistic回归，结果提示年龄、EV71病毒、白细胞总数和肺部影像学异常为危险因素，居住城市和入院前治疗为保护因素。
　　结论：本研究中手足口病患儿的平均年龄为3.72岁,发病年龄主要集中在1～6岁，发病主要集中在5～7月份居多，神经系统受累患儿中以男性、农村比例较大。本研究中手足口病患儿神经系统受累组皮疹以反复样皮疹及膝部皮疹多见，且热程及总病程长。手足口病患儿EV71病毒感染，呕吐、白细胞计数升高，胸部影像学异常，心率增快，血糖升高是病情进展的危险因素，居住城市和入院前治疗是为其保护因素。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

符号说明

目录

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述:手足口病研究现状

致谢

个人简历