经椎弓根定位骶髂螺钉导向器的应用研究及转化

摘要

目的：本课题通过对 S1椎体及骶髂通道放射解剖学研究，在前期研究的基础上进一步验证经椎弓根定位引导骶髂螺钉植入的安全性；应用导向器模拟手术在尸体标本上置钉和应用于临床实际病例，为该发明专利应用于临床及大面积推广提供理论基础和实验依据。
　　方法：1、对正常成人50例（男女各25例）骨盆 CT片进行测量，测量指标：①S1椎体横径；②S1椎体矢径；③S1椎体前缘高度；④S1椎体后缘高度；⑤S1侧块中轴线与后正中线的夹角；⑥进针点与 S1椎体中心距离；⑦进针点与椎体对侧前皮质距离；⑧进针点与骶髂通道最窄处中心点距离；⑨冠状面骶髂通道最窄处高度；⑩水平面骶髂通道最窄处宽度。2、应用骶髂螺钉导向器在尸体标本上（5具成人新鲜尸体标本，10例骶髂关节）模拟手术进行置钉。3、使用导向器在临床手术中辅助置钉两例。
　　结果：1、①S1椎体横径：男性57.4-4.7mm，女性52.9±5.4mm；②S1椎体矢径：男性35.1±2.4mm，女性33.3±3.7mm；③S1椎体前缘高度：男性35.3±2.2mm，女性31.8±2.3mm；④S1椎体后缘高度：男性25.4±1.6mm，女性23.4±2.0mm；⑤S1侧块中轴线与后正中线的夹角：男性：73.1±6.3°，女性68.4±7.5°；⑥进针点与S1椎体中心距离：男性75.5±6.2mm，女性70.2±6.9mm；⑦进针点与椎体对侧前皮质距离：男性：93.1±4.6mm，女性90.1±4.3mm；⑧进针点与骶髂通道最窄处中心点距离：男性52.3±1.4mm，女性51.8±1.3mm；⑨冠状面骶髂通道最窄处高度：男性21.7±3.0mm，女性20.6±3.6mm；⑩水平面骶髂通道最窄处宽度：男性24.3±2.7mm，女性23.3±3.6mm。性别比较①②③④⑤⑥⑦指标有统计学意义(P<0.05)，⑧⑨⑩指标无统计学意义(P>0.05)；左右侧比较⑤⑥⑦⑧⑨⑩无统计学意义(P>0.05)。2、应用导向器在5具成人新鲜尸体标本上对10例骶髂关节成功植入10枚螺钉，所有螺钉位置良好，无置钉失败或螺钉位置不当。3、经术中、术后透视证实两例手术螺钉均准确植入骶髂安全通道，位置良好，无明显并发症发生。
　　结论：经椎弓根定位骶髂螺钉导向器引导螺钉植入准确安全、简单方便、透视少、能明显缩短手术时间，经过短期培训即可掌握骶髂螺钉内固定技术，大大缩短了骨科医师的学习曲线，值得临床推广应用。该导向器初步应用于临床，尚未发现明显缺陷，目前应用经验不足，有待于在后期使用中进一步积累、改进。

目录

声明

符号说明

前言

材料与方法

1 材料

2 实验方法

3 统计学处理

结果

1 CT测量部分的数据结果

2 导向器尸体实验部分的结果

3 导向器在临床实际应用的结果

讨论

1 骨盆后环生物力学概述

2 骶髂螺钉内固定的适应症、禁忌症和种类

3 骶髂通道参数结果的分析及临床意义

4 骶髂螺钉导向器的应用

5 导向器在临床上的初步应用

6 导向器的不足之处及展望

结论

参考文献

综述:骶髂关节复合体损伤的手术治疗研究进展

附录

致谢