探讨维生素D与COPD急性加重频率、合并症及免疫反应的相关关系

摘要

目的：通过检测COPD患者血清VitD水平，以初步了解COPD患者VitD缺乏的情况及其对疾病严重程度的影响，并探讨VitD影响COPD患者病情的免疫学机制。
　　方法：收集2016年3月-2016年11月在宁夏医科大学总医院呼吸科就诊的稳定期COPD患者60例，及与之年龄、性别、就诊时间匹配的健康体检者26例，通过电化学发光法检测所有受试者血清VitD浓度水平。收集COPD患者BMI、既往1年加重次数、CAT评分、是否存在心血管疾病的合并症、血钙和血磷等临床资料，并检测肺功能，比较VitD缺乏组COPD患者与VitD不缺乏组的患者上述指标的差异，来了解VitD对COPD患者病情严重程度的影响。同时检测COPD患者组的抗核抗体（ANAs）、IL-10及TGF-β1的水平，分析VitD与上述指标的相关性。
　　结果：COPD组患者的VitD水平明显低于对照组[（14.534 7.313）vs（24.42 10.909） ng/ml]；（P<0.05）]；COPD患者 VitD缺乏的患病率（73.01%）明显高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）；缺乏VitD的COPD患者的血Ca低于不缺乏VitD的COPD患者[（2.16 0.116）vs（2.25 0.115）nom/l；（P<0.05）]；缺乏 VitD的 COPD患者FEV1/预计值（%）低于不缺乏VitD的COPD患者[（47.33 16.31）vs（58.43 17.784）%；（P<0.05）]；VitD缺乏的COPD患者CAT评分分值高于VitD不缺乏组的[（20.57 2.986） vs（18.64 3.342）；（P<0.05）]。VitD缺乏的COPD患者IL-10水平低于VitD不缺乏组[（24.73 2.834）vs（28.187 4.541）pg/ml；（P<0.05）]；VitD缺乏组的 COPD患者的TGF-β1水平低于VitD不缺乏的患者[（1.29 0.499）vs（1.73 0.687）pg/ml；（P<0.05）]，COPD患者VitD与ANAs阳性患病率无相关关系。
　　结论：COPD患者的血清VitD水平较对照组低，同时其VitD缺乏的患病率较健康对照组明显增高。VitD缺乏的 COPD患者其生活质量及肺功能更差，同时其既往加重次数更多，病情更严重。VitD未通过产生抗核抗体（ANAs）的机制来影响COPD的病情进展；VitD缺乏的COPD患者其IL-10、TGF-β1水平显著低于VitD不缺乏组，VitD可能通过促进IL-10、TGF-β1的分泌而发挥免疫调节功能。

目录

声明

符号说明

前言

研究对象及方法

1实验组

2对照组

3研究方法及标本处理

4数据分析

结果

1 COPD组60例与健康对照组26例的基线水平

2 COPD组与对照组VitD水平比较

3 比较VitD缺乏与VitD不缺乏组之间临床资料的关系

4 COPD患者VitD与急性加重频次的关系

5 COPD患者VitD与其是否合并心血管疾病的关系

6 COPD患者VitD与相关细胞因子的关系

7 COPD患者VitD与ANAs的关系

讨论

1 COPD患者VitD缺乏的患病率

2 COPD患者VitD与CAT评分的关系

3 COPD患者VitD与肺功能的关系

4 COPD患者VitD与患者既往急性加重频次的关系

5 VitD与COPD的心血管疾病合并症的关系

6 VitD与COPD患者免疫反应的关系

结论

参考文献

文献综述:维生素D与COPD的相关关系

1 VitD的来源及代谢

2 VitD 在COPD的患者中缺乏情况

3 VitD 与既往急性加重频率的关系

4 VitD影响COPD的机制

综述参考文献

致谢

附表一 COPD评估测试（ CAT ）呼吸问卷