原发性下肢深静脉瓣膜功能不全手术前后下肢静脉压的变化及体质指数对其影响

摘要

目的探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）患者手术前、后下肢静脉压的变化，以及体质指数(BMI)对下肢静脉压的影响。 方法 前瞻性研究2016年3月～2017年12月在宁夏医科大学附属第二医院血管外科行股浅静脉瓣膜环缩术联合浅静脉高位结扎剥脱术治疗的PDVI单侧肢体患者122例。根据BMI不同分为正常体重组63例，超重组36例，肥胖组23例。三组患者分别于术前、术后12天、术后半年测量静态静脉压(P0)、运动后最低静脉压(Pmin) 和压力回升到P0 90%时所用的时间（RT90）。122例患者分别行健侧肢体和患侧肢体、术前和术后12天、术前和术后半年P0、Pmin和RT90平均值比较。三组患者分别在术前、术后行P0、Pmin和RT90平均值比较。应用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理，以P<0.05为有统计学差异。 结果 122例患者健肢与患肢下肢静脉压P0、Pmin、RT90分别比较t=7.853、24.414、37.176，P=0.000，均有显著统计学差异。术前与术后12天P0平均值相比较t=1.498，P=0.136，无统计学差异；Pmin和RT90平均值分别比较t=13.669和t=25.117，P=0.000，均有显著统计学差异。术前与术后半年 P0、Pmin、RT90分别比较 t=4.006、t=18.719、t=29.710，P=0.000，均有显著统计学差异。三组患者术前P0、Pmin和RT90平均值最高的是肥胖组，其次是超重组，最低的是正常组。术前三组患者 P0、Pmin、RT90分别比较为F=24.503、F=34.678、F=14.379，P=0.000，均有显著统计学差异。BMI正常组术前、术后 P0平均值相比较 F=2.903，P=0.057，无统计学差异；Pmin和 RT90平均值分别比较F=178.177和F=315.763，P=0.000，均有显著统计学差异。超重组患者术前、术后P0、Pmin、RT90平均值分别比较F=3.301、F=100.323、F=185.439，P=0.041、0.000、0.000，按 P<0.05 水准，有统计学差异。肥胖组患者术前、术后 P0、Pmin、RT90平均值分别比较F=6.175、F=61.797、F=134.316，P=0.004、0.000、0.000，按P<0.05水准，均有统计学差异。 结论 ①PDVI患者行股浅静脉瓣膜环缩术联合浅静脉高位结扎剥脱术疗效肯定，术后Pmin显著下降，RT90显著延长，下肢静脉高压和淤血状态得到纠正。②BMI对PDVI患者术前下肢静脉压影响显著。③BMI不同的三组患者术后下肢静脉压Pmin显著下降，RT90显著延长。

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