利用CBCT对上颌前牙区牙龈及骨组织的测量分析研究

摘要

目的利用锥形束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）对 95例健康成人上颌前牙美学区进行扫描，经三维重建后对该区软硬组织相关解剖结构进行测量分析，研究上颌前牙美学区牙龈厚度情况、上颌前牙各牙的基骨条件、上颌前牙与牙槽骨的唇腭向倾斜度以及各测量结果之间的相关性，同时探索CBCT测量牙龈厚度的可行性，为上颌前牙区的美学种植修复提供一定的参考依据。 方法 按照一定的纳入标准选取 95 名健康成人，平均年龄 33.79± 10.65岁，用间接显影法进行 CBCT扫描，经三维重建后对上颌美学区软硬组织形态进行测量分析。分别测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、唇腭侧骨壁厚度、牙槽骨厚度、牙槽骨高度、前牙唇腭向倾斜度以及上前牙各牙间牙槽骨灰度值。应用 SPSS20.0统计软件包进行相关统计分析，检验水准取双侧ɑ=0.05。 结果 1.95 例健康成人上颌前牙牙龈及骨组织测量结果性别间无统计学差异，同名牙左右间无统计学差异，各牙位有统计学差异。2.95 例健康成人上颌前牙唇侧牙龈厚度大多数小于 1mm，平均厚度在(0.85±0.10)mm~(0.91±0.12) mm 之间，属于薄龈生物型，上颌中切牙、侧切牙和尖牙的唇侧牙龈厚度大于等于 1m m的比例分别仅为 18.4%、10.5%和 11.6%。3.95 例健康成人上颌前牙唇侧骨壁平均厚度在(0.81±0.20)mm~(1.06±0.23) mm 之间，上颌中切牙、侧切牙和尖牙的唇侧骨壁厚度大于等于 1mm的比例分别为 60%、23%和 9.5%；腭侧骨壁平均厚度在(2.42±0.71)mm~(3.47±0.98) mm 之间，上颌中切牙、侧切牙和尖牙的腭侧骨壁厚度大于等于 2mm的比例分别为 91.6%、73.7%和 96.8%。4.95 例健康成人上颌前牙牙槽骨平均厚度在(7.63±0.96)mm~(10.01±1.03) mm之间，平均高度在(20.29±3.05)mm~(21.68±2.40) mm 之间。5.95 例健康成人上颌前牙区各牙 牙长轴与牙槽骨长轴之间的平均角度在（14.01±4.96）°~（18.26±5.55）°之间。6.通过多元相关分析发现，腭侧骨壁厚度及牙槽骨厚度均与牙体长轴和牙槽嵴长轴之间的角度值存在正相关关系。 结论 1.95 例健康成人上颌前牙唇侧牙龈厚度绝大多数（81.57%~89.47%）小于1mm，属于薄龈生物型，相比厚龈生物型患者更容易发生牙龈退缩和牙槽骨吸收的风险，对美学种植有重要影响，应该引起重视。2.95例健康成人上颌前牙唇侧骨壁厚度绝大多数（40%~70.53%）小于 1mm ，腭侧骨壁厚度绝大多数（73.68%~96.84%）大于 2mm，容易导致种植体唇侧骨壁菲薄，难以得到并维持较好的美观及远期效果。3.95 例健康成人上颌前牙牙槽骨厚度和高度基本上都能满足种植体的最低要求。4.95例健康成人上颌前牙牙体长轴与牙槽骨长轴之间的平均角度在（14.01±4.96°~18.26±5.55°）之间，前牙唇腭向倾斜度在不同牙位之间有差异，腭侧骨壁厚度及牙槽骨厚度均与此角度存在正相关关系。

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